耳鳴專欄

不少耳鳴患者都有類似經驗，平時耳鳴並不明顯，一旦熬夜、睡眠不足或連續幾天沒睡好，耳內的嗡嗡聲、蟬叫聲或高頻聲便突然變大，甚至感覺聲音會從耳朵跑進腦袋裡，愈來愈響、愈睡不著，但失眠真的是耳鳴的原因嗎？ 睡眠不足不是耳鳴的真正病因，只是讓病症惡化的「幫凶」！ 耳鳴只是一種聽覺症狀，源自於外耳、中耳、內耳、聽覺神經、腦幹或大腦聽覺中樞。 當身體狀況穩定、精神良好時，大腦具有一定的調節與抑制能力，可以把身體不重要的感覺訊息過濾掉，就像我們平時不會一直去注意冷氣聲、冰箱運轉聲一樣，讓耳鳴退到意識背景中。 […]

在耳鳴門診，常常會遇到「聽覺敏感」(又稱「聽覺過敏」) 的患者，他們並非所有聲音都不能忍受，只是聽到特定聲響，例如碗盤碰撞、金屬摩擦、孩童尖叫、高頻電子音…，耳內便立即出現刺耳、痠麻、震動甚至疼痛感，就像牙齒某處受傷後，平時不一定疼痛，但只要咬到特定位置，便會突然感到痠軟不適。 根據解剖生理，聲音進入外耳道後，會經過耳膜、中耳聽小骨，再傳入耳蝸，震動聽毛細胞，轉換成神經訊號，接著送往腦幹，最後到達大腦聽覺中樞。只對特定頻率敏感，往往暗示聲音傳遞與調節過程中的某個環節，出現了狀況。 問 […]

在耳鳴門診中，我時常遇到患者提出各種疑問與期待，有的滿懷希望，有的深感挫折；當我們在面對這種「生活品質型疾病」時，必須先釐清一個核心問題：我們所堅持的，是「執念」？還是「妄念」？ 執念是實踐，妄念是依賴 「執念」指的是可以由自己付諸行動、努力實現的想法，例如：每天早起運動、主動尋找專業醫療、記錄病情變化、配合醫師治療建議，這些都是自己能做到的實際行為。 反之，「妄念」則是寄望於他人幫你完成、卻無法自行掌控的念頭。例如：期待健保門診能提供高規格服務，希望不用費用就能得到全面性詳盡的檢查，幻想著醫師 […]

許多中高齡民眾會聽見「噗通、噗通」如同心跳般的聲音，往往以為只是耳朵老化或「自律神經失調」。有時，不只患者自己聽得到，醫師將聽診器靠近耳朵或頸部時，也可能聽見相同的聲音。 其實，這種與脈搏同步的聲音稱為「搏動性耳鳴」，一定要先排除血管病變，近來，我們發現，也與骨密度下降及頭頸部結構退化有關。 兩側椎動脈由鎖骨下動脈分出後，沿著頸椎兩側向上延伸，通過顱底進入顱內，最後匯合成基底動脈。正常情況下，血管產生的搏動會受到周圍骨骼、軟骨、韌帶及肌肉的緩衝，因此不容易被人體察覺。 人體的聽覺與平衡系統位於堅 […]

你是否也曾被耳鳴吵到睡不著，然後上網狂搜、一路自助點菜式檢查？今天想抽血，明天想做影像，後天再加一項新名詞……看似勤快，卻常像在拼一幅沒有參考圖的拼圖：塊塊努力、整體更亂。 耳鳴要找病因，關鍵不是「多做幾個檢查」，而是「所有檢查間，彼此要有邏輯關聯」，並非把幾個熱門項目湊一湊。 耳鳴測定術：系統性思考的醫療工具 「耳鳴測定術」的價值就在這裡，而是以耳鼻喉、神經科及精神科的結構性思考，像蜘蛛一樣從核心向外結網：每一條線都對應一個假設，每一個節點都是可驗證的關鍵點。線與線彼此扣合，最後織出完整的網， […]