醫療中的執念與妄念：在面對難纏的耳鳴時，您該堅持什麼？
在耳鳴門診中，我時常遇到患者提出各種疑問與期待。他們有的滿懷希望，有的深感挫折。其實，當我們在面對這種「生活品質型疾病」時，必須先釐清一個核心問題：我們所堅持的，是「執念」？還是「妄念」？
執念是實踐，妄念是依賴
「執念」指的是可以由自己付諸行動、努力實現的想法，例如：每天早起運動、主動尋找專業醫療、記錄病情變化、配合醫師治療建議，這些都是自己能做到的實際行為。
反之，「妄念」則是寄望於他人幫你完成、卻無法自行掌控的念頭。例如：期待健保門診能提供高規格服務，希望不用費用就能得到全面性詳盡的檢查，幻想著醫師開立特效藥立即根治疾病…等等，這些看似合理的期望，實際上卻往往超出現實。
簡言之，執念是可以主動地實際參與，而妄念則是被動地要求他人。
耳鳴患者常見的妄念
在耳鳴門診中，我常見到患者的妄念，包括「醫生看一看就能找出所有病因」、「我不想做任何檢查，只希望直接吃藥就好」、「既然是健保，就應該幫我處理所有問題」、「開最好的藥給我，讓耳朵不響」…，這些想法，雖能理解，但若過度依賴外在因素，不切實際，將錯失自我調整與積極治療的契機。
真正值得堅持的執念
建議患者，若想要改善耳鳴，應該建立正確的執念：
一、了解病因：多閱讀醫療知識，認識耳鳴可能與內耳病變、神經路徑或大腦迴路等因素有關。
二、積極就醫：尋求專門的醫師進行完整檢查。
三、配合治療：規律作息、調整情緒、服用必要藥物或營養補充品。
四、耐心面對：理解耳鳴不一定能完全消失，但可透過正確診斷與精準治療，達到治癒的目的。
從妄念轉化為執念
另外，建議患者，嘗試把妄念轉變為執念，例如「我希望醫生幫我把耳鳴治好」，應當轉變為：「我願意多了解病情，配合檢查，嘗試可行的方法改善耳鳴。」
釐清念頭，是療癒的起點
疾病的控制權，其實是握在自己手上。面對耳鳴，我們更需要的是心理上的成熟與行動上的實踐。若能釐清自我的念頭，將內心的妄念轉化為可執行的執念，就能穩穩地走在康復的道路上。
(作者為元景耳鼻喉科神經科診所陳建志醫師及曾秉濤醫師(博士)，發表醫學學術期刊論文逾兩百篇)
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