「醫師，我耳朵一直響，耳膜看起來正常，是不是就代表沒事？」 初診時，我常聽見患者這樣問。 對耳鳴的評估，耳道與耳膜是重要的起點；但耳朵外觀沒有明顯異常，也不能就此認定找不到原因。 我會先用耳鏡，必要時配合內視鏡，仔細查看耳道是否被耳垢堵住、有沒有發炎，再觀察耳膜的顏色、完整度與位置。 耳膜有時像一張記錄中耳經歷的紙：凹陷、穿孔、積液的跡象，或反覆發炎後留下的白色鈣化斑，都可能提供線索，彷彿會說話，醫師則要結合病史與檢查，讀懂它傳達的訊息。 耳朵之外，鼻咽也值得留意！ 耳咽管連接中耳與鼻咽；當成年 […]

一名50歲女性，在一次感冒後，頭痛、頭暈、咳嗽及發燒等症狀雖已緩解，卻從此出現奇怪現象：每晚睡覺只要向右側躺，便會胸口悶、反胃、噁心，甚至想吐；改成左側臥後，症狀就明顯減輕。 這種情形持續了5、6年，讓她相當困擾，原以為是胃食道逆流，曾接受胃鏡檢查，卻未發現明顯異常；服用胃藥後，症狀依舊。 後來又被懷疑與偏頭痛有關，嘗試偏頭痛藥物，仍未改善。 理學檢查出線索 日前，她陪同罹患暈眩症的家人就醫，順便詢問這個困擾多年的問題。由於症狀只在特定姿勢下出現，我請她躺上診療床，重現平時睡覺的姿勢。 當她一轉 […]

在耳鳴門診中，我時常遇到患者提出各種疑問與期待，有的滿懷希望，有的深感挫折；當我們在面對這種「生活品質型疾病」時，必須先釐清一個核心問題：我們所堅持的，是「執念」？還是「妄念」？ 執念是實踐，妄念是依賴 「執念」指的是可以由自己付諸行動、努力實現的想法，例如：每天早起運動、主動尋找專業醫療、記錄病情變化、配合醫師治療建議，這些都是自己能做到的實際行為。 反之，「妄念」則是寄望於他人幫你完成、卻無法自行掌控的念頭。例如：期待健保門診能提供高規格服務，希望不用費用就能得到全面性詳盡的檢查，幻想著醫師 […]

田寮石頭廟，讓我想起內耳的「耳石」 治療暈眩多年，有人問我上面這個問題，我原本想不出答案，直到有一天….。 我走進高雄田寮石頭廟 (田寮慈玄聖天宮)，看見牆上密密鑲嵌的石頭與貝殼，忽然想起內耳裡那些維繫平衡的小小耳石。 石頭廟本名慈玄聖天宮 高雄旅遊網記載，1994年數百名泰籍移工因承包商倒閉而失去工作，廟方伸出援手；移工為感謝照顧，自願協助興建後殿，以石頭、珊瑚和貝殼拼貼出今日獨特的樣貌。 走近細看，每一顆石頭都安穩地留在位置上，都是靠著眾人的雙手一顆顆安置，彷彿記錄著一段相互扶持 […]

不少人出現耳鳴時，第一個想到的是耳朵出了問題。然而，耳鳴只是一種症狀，不僅跟內耳與聽覺神經有關，也會跟全身的新陳代謝、免疫及內分泌狀況有關，其中，甲狀腺就是經常被大家提起的環節，這是為什麼呢？ 甲狀腺亢進，為什麼會讓耳鳴更明顯？ 甲狀腺負責調節人體的新陳代謝。當甲狀腺素分泌過多，身體就像一直處於「加速運轉」的狀態，患者容易出現心跳加快、緊張、手抖、怕熱、失眠及睡眠品質下降等症狀。 睡眠不足或交感神經過度興奮時，大腦抑制與過濾聲音的能力也會變差。原本不明顯的耳鳴，會因此被放大，讓患者覺得聲音更大、 […]