▲圖解說明結構性半規管病變致暈機轉。 在暈眩門診中，很多長期患病者，其實是結構性半規管病變作祟。在正常狀態下，此病變不會有症狀，只有在特殊狀況下才會發病，這是因為裂隙（或瘻管）、局部狹窄、扭曲變形和發育不全有關。 ▲ 電腦斷層檢查下，各種結構性半規管病變。 ●裂隙（或瘻管） 起因於頭部外傷或顳骨發育不良，半規管跟頭顱其它部位相通。只要患者一轉頭，外淋巴液在這裂隙（或瘻管）內來回流動，震動膜性半規管。當內淋巴液流動，發出前庭訊號，輕者眼震，出現視幻覺，重者暈眩，感到天旋地轉。 這類患者，往往只要一 […]

▲圖1：該患者手指關節均已腫脹。 一名60歲木工，在10年前，右耳就總是聽見相當尖銳的「嘰～嘰～嘰」，持續一整天，似乎會聽見迴音，夜闌人靜時，耳鳴聲更為大。近1年來，連左耳也會聽見聲響，與人交談時，若說話速度太快，還會聽不清楚。近數月來，只要睡眠不足，兩耳就會感到悶塞，還會聽見相當雜亂的喳喳聲，感到心煩意亂。 75%類風濕性關節炎患者罹聽障耳鳴 就醫時，聽力檢查發現兩耳已是輕中度的聽障，耳蝸、聽毛及聽神經檢測均呈現功能異常。由於雙手關節腫脹（圖1），安排血液學檢查，類風濕因子及抗環瓜氨酸抗體均呈 […]

▲ 電腦斷層顯示，耳蝸變厚，呈現低密度變化 （左圖，藍色箭頭所指處），骨性耳蝸內盡是綿密的小空泡 （右圖，紅色箭頭所指）。 1名46歲女性，這10多年來，雙耳一直會聽見高頻且細碎的聲響，很像有人在耳邊玩泡棉，有時會聽見泡泡破掉聲；與人交談時，句句尾音會擴散，好像正使用功能障礙的喇叭，一聽見突然變大的聲響，會迴音蕩漾、煩躁不安。只有夜闌人靜時，耳鳴變小。 ▲ 醫師正在診療該患者。 慢性中耳炎 出現聽障、耳鳴 就醫時，聽力檢查顯示，她已有輕度聽障，特別是高頻處，耳蝸功能不良，但聽毛細胞功能卻是正常的 […]

▲圖：細菌感染途徑。 凱米颱風造成南部多個縣市受災，有些民眾苦中作樂在污水中嘻戲，提醒民眾，污水中的致病菌非常多，一名老婦人就是因為污水經由鼻腔入侵，導致整個鼻腔、鼻竇、中耳及顳骨乳突竇都受到細菌感染，充滿膿液也造成三個月的耳鳴。 一名67歲女性，喪偶後，一直是獨居於鄉下小屋。半年前，罹患一次嚴重的感冒，在咳嗽、流鼻水及喉嚨痛緩解後，兩耳就開始聽見相當雜亂的「嘰~嘰~嘰」，很像馬達在運轉時的聲響，夜闌人靜時，更為大聲，影響睡眠。以為聽力受損，接受聽力檢查，結果正常。近三個月來，開始感到耳悶，聽聲 […]

▲ 雲霄飛車急速轉彎時，兩側耳石斑因離心力被甩向一邊，耳石顆粒脫離耳石斑，進入半規管，致生暈眩。 在門診中，有時會遇到去過遊樂園後，回來卻苦於眩暈者。他們有共同點都搭過雲霄飛車，剛下雲霄飛車走路時覺得腳底「輕飄飄」，步伐踉踉蹌蹌，以為還在「暈車」；翌日起，一轉頭或改變身體姿勢就會覺得四周在旋轉，一天內發作好幾次，嚴重時惡心嘔吐或頭痛發作，以為魂魄還留在遊樂園。數日後病症依舊，也不知究竟是怎麼一回事。 其實，這是耳石斑受損所致。位於內耳橢圓囊內的耳石斑，是由耳石顆粒群、耳石膠及立體纖毛所組成，用於 […]