一熬夜耳鳴就變大聲？失眠只是「幫凶」而非真正病因
不少耳鳴患者都有類似經驗，平時耳鳴並不明顯，一旦熬夜、睡眠不足或連續幾天沒睡好，耳內的嗡嗡聲、蟬叫聲或高頻聲便突然變大，甚至感覺聲音會從耳朵跑進腦袋裡，愈來愈響、愈睡不著，但失眠真的是耳鳴的原因嗎？
睡眠不足不是耳鳴的真正病因，只是讓病症惡化的「幫凶」！
耳鳴只是一種聽覺症狀，源自於外耳、中耳、內耳、聽覺神經、腦幹或大腦聽覺中樞。
當身體狀況穩定、精神良好時，大腦具有一定的調節與抑制能力，可以把身體不重要的感覺訊息過濾掉，就像我們平時不會一直去注意冷氣聲、冰箱運轉聲一樣，讓耳鳴退到意識背景中。
然而，長期熬夜或睡眠品質不佳時，大腦疲勞，注意力、情緒及自律神經也會變得不穩定。原本可以被抑制或忽略的耳鳴訊號，開始突破大腦的過濾機制，儼然被放大。
到了夜深人靜、環境聲音減少時，耳鳴與背景聲之間的反差增加，患者自然會覺得耳鳴特別地響亮。
部分患者還會形容聲音不再只是出現在耳邊，而像是充滿整個頭部，形成所謂的「腦鳴」。
這並不一定代表病灶突然惡化，更像是睡眠不足使中樞聽覺系統過度警覺，降低了大腦對異常聲音的抑制能力。
過度焦慮形成惡性循環
患者往往會因為耳鳴變大引發焦慮，擔心自己是否失聰或罹患腦部疾病？這使交感神經持續興奮，反過來干擾入睡，形成「睡不好—耳鳴變大—更加焦慮—更難入睡」的惡性循環。
因此，改善睡眠確實是耳鳴治療的重要一環，但不能把所有問題都推給失眠，睡眠不足只是把既有的聽覺異常放大。
我們應該要去追查耳鳴底下是否有聽力受損、耳蝸病變、神經傳導異常、偏頭痛、大腦萎縮或其他相關疾病？
一定要找到隱藏在症狀底下的疾病，才有機會選擇真正適合的治療方向！
若耳鳴持續不退，或合併單側聽力變差、耳悶、暈眩、頭痛及脈搏同步聲響，應及早接受融合耳科、神經科與腦科評估的耳鳴測定術 (腦鳴分析術)。
(作者為元景耳鼻喉科神經科診所陳建志醫師，發表醫學學術期刊論文逾兩百篇)
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