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頭痛醫學
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〈耳鳴暈眩保健專欄〉綠光神奇功效 預防及減輕頭痛
▲ 醫師陳建志說，大自然綠色植物所發出的綠光，可以有效預防及減輕頭痛。。 一名50多歲女性是某醫療儀器公司老闆，每早起床後，前額部位會開始悶痛，接著蔓延到眼框，不斷地抽痛，惡心想吐，總以為是「更年期症候群」，即便是天天服用止痛藥，還是會輕微悶痛，但已可正常工作與社交。就在2021年春夏交替之際，國內疫情突爆發，員工紛紛放防疫假，她也回鄉下老家休息。自此後一個月，她天天一早就坐在自家門前放空，前方是一大片綠油油的農田，遠方是連綿不絕的青山，那段期間，居然沒有頭痛發作，不需服用止痛藥。原以為頭痛不藥 […]
按摩後竟突發頭痛 恐是偏頭痛體質作祟
▲因肩頸痠痛接受按摩或推拿後，卻突發頭痛，恐是偏頭痛體質作祟，當大量的頸部疼痛訊號進入脊髓時，活化三叉神經系統，就會誘發偏頭痛。 大多數人在肩頸痠痛時，第一想到吃止痛藥，第二想到民俗療法。然而，在頭痛門診，往往有人卻是在接受按摩或推拿後，卻突發頭痛，宛如鐵鎚敲頭、針扎或雷擊，嚴重者噁心嘔吐。就醫時，醫師往往會發現他們頸部肌肉很僵硬，特別是後枕區，一壓就痛。血液學檢查顯示，降血鈣素相關基因胜肽（CGRP）濃度較常人為高，原來併發了偏頭痛。 肩頸痠痛變頭痛 醫解析3原因 按摩或推拿本身就是用來治痠痛 […]
女子天天頭痛險昏厥 意外查出「單側內頸動脈狹窄」
▲診所的錄影畫面顯示，患者用力固定病童 （右圖），在鬆開手臂後，隨即癱軟在旁 （左圖）。 1名41歲女性，近幾年來，每天都頭痛，均從左邊太陽穴開始，蔓延到眼眶及頸部，得趕緊服用止痛藥，否則會噁心嘔吐。會突然眼前發黑，接著見到過去生活場景或生命體驗，儼然「人生走馬燈」，一天來個3-4次，感到恐懼。原以為是自律神經失調引發慢性偏頭痛，長期服用血清素受器調節劑，病症依舊，也以為是癲癇發作，接受過腦波檢查，並無異常發現。 攜子看病突癱軟 平躺20分鐘才恢復體力 某日，她攜帶幼子到診所就醫。醫師請她坐上治 […]
家養貓狗常頭痛 小心細菌感染之人類顳骨炎
▲ 圖解說明中耳炎併發顳骨炎機轉。 一名55歲女性，自從多年前的一次感冒過後，老覺得兩邊太陽穴周圍，悶悶脹脹的，特別是兩耳深處，有時會熱熱的，似乎有火在燒。如果工作壓力大，或生活緊張，還會頭痛發作，得趕緊服用一顆止痛藥，否則會噁心想吐，臥病在床。以為是咬合不正，引起顳顎關節炎，看過牙醫。以為是偏頭痛發作，看過神經科。近一年來，每到睡前，夜深人靜時，還會聽見相當尖銳的「嘰~嘰~嘰」，嚴重影響睡眠，求助耳鳴門診。 就醫時，以為聽力受損，安排聽力檢查，結果呈現輕微的傳導性聽力障礙。電腦斷層檢查，發現兩 […]
慢性顳骨炎 併發偏頭痛
▲ 圖左上電腦斷層檢查顯示右側顳骨氣房及中耳腔內（紅圈所示），黏膜大量增生，充滿了液體。 （醫師陳建志提供） 一名45歲女性房仲業者近2年來每天早上起床後，右半側頭就會感到抽痛，持續一整天，都得照三餐規則服用止痛藥，方可勉強工作與生活；另外，右耳老是感到悶脹，好像耳道進水，會聽見相當雜亂無章的「嗡～嗡～嗡」。原本以為是工作壓力大或睡眠不足所致，服用過抗焦慮劑，調整生活作息，避免熬夜、減少應酬後病症依舊。近來右側耳鳴變得比以往更為大聲，幾乎干擾到正常的聽力。 就醫時，發現她右側耳膜呈現混濁，聽力檢 […]
車禍致頸痠痛，腦鳴又偏頭痛
▲ 醫師陳建志診療患者，圖右電腦斷層顯示病人第5、6及7節頸椎椎體水腫，椎間盤狹窄 （藍圈所示）。 一名50幾歲女性，自從多年前的一場交通事故後，每早起床就會頸部痠痛。將近中午時，會向上蔓延到後枕部，得趕緊服用一顆止痛成藥，否則，兩側太陽穴及頭頂會劇烈抽痛，惡心嘔吐；過了中午，頸部痠痛又開始了，得再服用一顆止痛成藥，傍晚又來了…。每天都得隨身攜帶止痛成藥。原本以為是慢性腦出血，電腦斷層檢查正常；又以為是創傷後壓力症候群，接受血清素受器調節劑及抗焦慮劑治療，病症依舊。近半年來，老是會聽見一種相當低 […]
耳膜破洞補好 頸部不再痠痛
▲ 左圖為原本之右側耳膜穿孔；右圖為接受耳膜成形術後，耳膜穿孔痊癒。 一名60歲男性曾於多年前某次感冒時，右耳劇痛，突然流出黏黏滑滑液體後，疼痛消失，之後，右耳就會一直聽見相當雜亂的「嗚～嗚～嗚～」，到了夜闌人靜，會更為嚴重。老是覺得後頸痠痛，以為是「習慣性落枕」或頸椎椎間盤突出，照過X光，接受過推拿、針灸及物理治療，但病症依舊，只好天天服用止痛藥及肌肉鬆弛劑。就醫來到診間，發現患者右側耳膜有一個破洞，聽力檢查顯示傳導性聽力障礙，建議作手術修補，並於接受耳膜成形術後兩個月，不僅耳鳴消失，就連頸痛 […]
低頭族頭痛耳紅如火燒 恐是頸性紅耳症候群
▲該患者發病時，耳殼外緣紅腫。 40歲科技業工程師，近十年來，每次只要低頭打電腦，兩側耳殼就會開始變紅，感到灼熱與疼痛，持續大約一小時，焦躁不安。這時，都得趕緊服用一顆止痛藥物，接著去超商購買冰塊，對兩耳進行冰敷，才會感到舒服。原本以為過度焦慮引發自律神經失調，服用過抗焦慮劑或血清素受器調節劑，狀況依舊。 求診高雄元景耳鼻喉科神經科診所時，正值病症發作，但特別的是，並非整個耳殼都變紅，只有兩側耳殼外緣，也就是耳輪、對耳輪，及耳垂處，宛如燒紅的鐵，這些部位都是大耳神經所支配，並非三叉神經。院長陳建 […]
支架治好動脈瘤卻頭痛 怎麼辦
一名65歲女性6年前因看東西會出現疊影，核磁共振檢查發現在右側大腦裡有一顆動脈瘤，遂接受血管內介入治療，在右側中大腦動脈放了一支血管支架。出院後，複視沒了，卻於數週後，只要每天早上起床後沒多久，頭頂開始悶脹，接著劇烈頭痛，暈眩想吐，持續一整天，睡前才會緩解。原本以為是治療失敗引起腦出血，接受過數次腦部電腦斷層檢查，均無異常發現。 動脈瘤之所以形成，在於動脈內膜破裂，動脈血流撐開管壁平滑肌，血液堆積在外膜下，外膜被動脈壓撐大變成瘤狀；若放任不管，輕者引起疼痛，重者壓迫腦神經，不慎破裂，衍生大量腦出 […]
愈吃止痛藥「頭」愈痛？ 醫解析「藥物過度使用性頭痛」4成因
頭痛應找出病因對症治療，不要一味靠吃止痛藥止痛，以免愈吃頭愈痛；圖為情境照，圖中人物與本文無關。（圖擷取自photoAC網站） 文／陳建志、曾秉濤 頭痛病因很多，包括感染、睡眠、情緒、荷爾蒙、精神壓力、氣味等，最常用的方法，就是口服止痛藥。然而，頻頻且過度使用，不僅傷肝傷腎，還會演變成愈吃藥，頭愈痛的窘境，此情形稱為「藥物過度使用性頭痛」（medication overuse headache）。 藥物過度使用性頭痛機轉。（陳建志、曾秉濤提供） ●大腦前 […]