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支架治好動脈瘤卻頭痛 怎麼辦
一名65歲女性6年前因看東西會出現疊影,核磁共振檢查發現在右側大腦裡有一顆動脈瘤,遂接受血管內介入治療,在右側中大腦動脈放了一支血管支架。出院後,複視沒了,卻於數週後,只要每天早上起床後沒多久,頭頂開始悶脹,接著劇烈頭痛,暈眩想吐,持續一整天,睡前才會緩解。原本以為是治療失敗引起腦出血,接受過數次腦部電腦斷層檢查,均無異常發現。 動脈瘤之所以形成,在於動脈內膜破裂,動脈血流撐開管壁平滑肌,血液堆積在外膜下,外膜被動脈壓撐大變成瘤狀;若放任不管,輕者引起疼痛,重者壓迫腦神經,不慎破裂,衍生大量腦出 […]
愈吃止痛藥「頭」愈痛? 醫解析「藥物過度使用性頭痛」4成因
頭痛應找出病因對症治療,不要一味靠吃止痛藥止痛,以免愈吃頭愈痛;圖為情境照,圖中人物與本文無關。(圖擷取自photoAC網站) 文/陳建志、曾秉濤 頭痛病因很多,包括感染、睡眠、情緒、荷爾蒙、精神壓力、氣味等,最常用的方法,就是口服止痛藥。然而,頻頻且過度使用,不僅傷肝傷腎,還會演變成愈吃藥,頭愈痛的窘境,此情形稱為「藥物過度使用性頭痛」(medication overuse headache)。 藥物過度使用性頭痛機轉。(陳建志、曾秉濤提供) ●大腦前 […]
〈耳鳴暈眩保健專欄〉偏頭痛發作 頭一動就暈
上3圖,以後半規管為例,正常人頭向後仰及後仰停止時,內淋巴液流動與壺腹內頂帽擺動、停止情形。下3圖,偏頭痛發作,內淋巴液比重變輕、不黏稠,後仰停止時卻仍流動,頂帽產生多餘的擺動。(醫師陳建志提供) 一名30歲女性近幾年來,每次只要前一夜失眠,隔天早上,就會焦躁不安,兩眼昏花,頭頂悶脹,接著蔓延到整個頭部,彷彿頭顱裡面在「沸騰」,都得請假在家休息。某次頭痛發作時,因公司業務繁重,無法請假,這一天真的很難熬,只要一轉頭,眼前景物就會旋轉,突然蹲下、站起,更是暈眩,只能把頭僵著,盡量不轉動,否則會惡心 […]
合併後顱窩循環血管變異之慢性緊縮型頭痛及良性陣發性姿態性眩暈症
一61歲女性,因慢性每日頭痛半年及反覆姿態性眩暈1個月求診於本院,診斷為慢性緊縮型頭痛及良性陣發性姿態性眩暈症。可是,血液學檢查顯示為高血脂症,換氣過度測試可以引發類似的頭痛及頭暈,前庭誘發肌性電位檢查呈現左側P13波潛值延遲,血管磁振造影顯示後顱窩循環之血管變異,包括後方威利氏環變異、基底動脈分支變異、右側椎動脈發育不全及路徑異常。
可能基底型偏頭痛與意外發現之鼻及鼻竇炎
反覆發作的眩暈、頭痛及步態失調需考慮基底型偏頭痛。一名47歲男性,因每日晨間眩暈及步態失調發作,接著持續整日的頭痛、頭暈及步態偏倚10日後,求診於本院,初步臆斷為偏頭痛性眩暈,但以麥角鹼及抗眩暈藥治療1個半月後無效,轉介于作者。
合併疑似單側腦幹病變之可能偏頭痛性眩暈:病例報告
「可能偏頭痛性眩暈」與偏頭痛性眩暈有關,若病程發生變化時,應考慮中樞性的病變,若對影像學的檢查結果有疑慮時,可以借助神經耳科學的方法。