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全球有超過10億人，深受偏頭痛困擾，根據2019年《全球疾病負擔研究》，偏頭痛與緊張型頭痛，高居失能疾病的前段班，對15到49歲的女性而言，更是健康的頭號殺手。這不只是疼痛，更是一場長期的生活戰爭。 長年以來，曲普坦（Triptans）類藥物，是偏頭痛治療的主流，但它的缺陷，早已讓醫界與患者叫苦連天。24小時內常見副作用如噁心、心悸，甚至需合併其他止痛藥控制症狀，容易導致「藥物過度使用性頭痛（MOH）」，形成惡性循環。而且這類藥物會收縮血管，心血管病患無法使用，等於一大群人直接被排除在治療門外。 […]

▲ 圖1：箭頭所指為患者頭痛發作處 1名78歲男性，近半年來，每早起床，右側臉頰及耳周抽痛，並擴散至頸部、頭皮、前額與眼眶，等於整個右半邊頭部都悶脹不適。嚴重時，只能臥床。初期服用普拿疼或布洛芬等止痛藥物，還算有效，但後來1天至少吃4次，每次2或3顆，才能勉強控制。 就醫當天，他正值頭痛發作（圖1），直嚷右側耳下與下頷後方緊繃痠痛，且噁心、想吐。我戴上手套伸手指入他口腔檢查，竟在右側舌後口底處，摸到1個明顯的痛點，患者劇烈反應，原來是1處潰瘍（圖2）。 ▲圖2：箭頭所指為患者口腔潰瘍處。 病人表 […]

▲圖解說明巧克力中蟑螂蛋白抗原，引起過敏性口腔炎的機轉。 1名75歲男性，近半年來，口腔內側反覆灼熱腫脹，嚴重時，需含冰塊緩解，長期服用止痛藥，但效果逐漸減弱，最終因疼痛加劇，曾多次掛急診。此次就醫時，可見他的口腔黏膜紅腫，身上有皮疹，鼻腔黏膜蒼白。抽血檢查顯示，E型免疫球蛋白（IgE）數值飆升，明顯為過敏反應。 進一步詢問飲食習慣，他提到，自己喜愛巧克力，近期，孫子特地從海外，收集並帶回許多知名品牌，讓他每天看電視時，可以邊泡茶邊品嚐，吃完後心情愉悅。我懷疑是巧克力過敏，安排224項過敏原檢測 […]

1名37歲男性，近5年來，每天早餐後，就開始鼻塞、流鼻水，前額悶脹。到公司後，視力模糊，兩側太陽穴抽痛，蔓延到整個頭部，得服用一顆止痛藥；午餐過後，又開始鼻塞，得再吃一顆止痛藥；晚餐後，一樣的狀況又發生了…。因此，隨身包內滿是各種止痛成藥。 男子原以為長腦瘤，但核磁共振（MRI）檢查正常；又以為是藥物過度使用頭痛，建議藥物戒斷，但一天後，又因頭痛難耐，噁心嘔吐，只好繼續照3餐服用止痛藥；索性當成自律神經失調，長期服用血清素受器調節劑或抗焦慮劑，病症依舊。近來，即便止痛藥劑量加大，且多種類同時使用 […]

▲電腦斷層顯示第5、6節頸椎椎間盤狹窄，特別是左側（圈圈處），呈現局部鈣化。 1名40來歲男性，苦於肩頸痠痛，老覺得左手前臂麻麻痛痛的，會蔓延到大拇指。原本以為是長時間操作手機或平板電腦所致，下班後都得常常去接受按摩或推拿。近來，老覺得後腦杓悶悶的，好像一直發出相當低沉的「嗡嗡嗡」，彷彿有一台馬達在運轉。很怕聽見持續的聲響，例如電風扇轉動、貨櫃車開過或拖行行李，似乎全身所有細胞也跟著一起「震動」，還好夜闌人靜時，平躺在床，會緩解。 ▲醫師正在診療患者；圖為情境照，圖中患者與本文無關。 就醫時，原 […]