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頭痛醫學
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健康網》6旬婦耳悶塞、頭痛 竟是細菌感染併發過敏性中耳炎
1名60歲女性，近4年多來，右耳老是感到悶塞，彷彿有東西重重地壓在右耳上，連右半邊頭都感到疼痛，嚴重時，噁心嘔吐。原本以為是「得痧」（中暑），接受過中醫針灸、拔罐及其它民俗療法；曾以為是耳咽管功能不良，曾接受過通氣術。近1年來，由於病症天天發作，只能辭掉工作，在家休息，一直有負面想法，得長期服用血清素受器調節劑及抗焦慮劑，並頻頻服用止痛藥。 就醫時，聽力檢查顯示右耳已有重度的傳導性聽力障礙 （聲源放在骨頭上的聽力，遠比放在耳殼上好）。電腦斷層發現右側顳骨內氣房內黏膜腫脹，且有積液。血液學檢查顯示 […]
腦鳴嗡嗡嗡 壓迫性頸脊神經根病變作怪
▲電腦斷層顯示第5、6節頸椎椎間盤狹窄，特別是左側（圈圈處），呈現局部鈣化。 1名40來歲男性，苦於肩頸痠痛，老覺得左手前臂麻麻痛痛的，會蔓延到大拇指。原本以為是長時間操作手機或平板電腦所致，下班後都得常常去接受按摩或推拿。近來，老覺得後腦杓悶悶的，好像一直發出相當低沉的「嗡嗡嗡」，彷彿有一台馬達在運轉。很怕聽見持續的聲響，例如電風扇轉動、貨櫃車開過或拖行行李，似乎全身所有細胞也跟著一起「震動」，還好夜闌人靜時，平躺在床，會緩解。 ▲醫師正在診療患者；圖為情境照，圖中患者與本文無關。 就醫時，原 […]
阿公起床眩暈再頭痛 「耳石脫落」作祟
▲耳石症性偏頭痛作用機轉。 1名70歲男性，2年來，每天早上起床後，一起身，眼前景物會旋轉，持續數秒鐘。接著，頸部緊繃，後腦疼痛，頭頂、眼眶及太陽穴都一起抽痛，持續數小時，噁心想吐。起初，只要立即服用止痛藥，頭痛就會緩解。後來，只要不慎轉頭太快，均會誘發眩暈，跟著發作頭痛，只好隨身攜帶止痛藥，以備不時之需。一直以為是過度擔心子女，引發自律神經失調。近來，每天都得服用3-5次止痛藥。 耳石症性偏頭痛 就醫時，我請他躺下，就見到他眼球在快速地旋轉，確定是右側水平半規管耳石沉積症，在接受 […]
〈耳鳴暈眩保健專欄〉綠光神奇功效 預防及減輕頭痛
▲ 醫師陳建志說，大自然綠色植物所發出的綠光，可以有效預防及減輕頭痛。。 一名50多歲女性是某醫療儀器公司老闆，每早起床後，前額部位會開始悶痛，接著蔓延到眼框，不斷地抽痛，惡心想吐，總以為是「更年期症候群」，即便是天天服用止痛藥，還是會輕微悶痛，但已可正常工作與社交。就在2021年春夏交替之際，國內疫情突爆發，員工紛紛放防疫假，她也回鄉下老家休息。自此後一個月，她天天一早就坐在自家門前放空，前方是一大片綠油油的農田，遠方是連綿不絕的青山，那段期間，居然沒有頭痛發作，不需服用止痛藥。原以為頭痛不藥 […]
按摩後竟突發頭痛 恐是偏頭痛體質作祟
▲因肩頸痠痛接受按摩或推拿後，卻突發頭痛，恐是偏頭痛體質作祟，當大量的頸部疼痛訊號進入脊髓時，活化三叉神經系統，就會誘發偏頭痛。 大多數人在肩頸痠痛時，第一想到吃止痛藥，第二想到民俗療法。然而，在頭痛門診，往往有人卻是在接受按摩或推拿後，卻突發頭痛，宛如鐵鎚敲頭、針扎或雷擊，嚴重者噁心嘔吐。就醫時，醫師往往會發現他們頸部肌肉很僵硬，特別是後枕區，一壓就痛。血液學檢查顯示，降血鈣素相關基因胜肽（CGRP）濃度較常人為高，原來併發了偏頭痛。 肩頸痠痛變頭痛 醫解析3原因 按摩或推拿本身就是用來治痠痛 […]
女子天天頭痛險昏厥 意外查出「單側內頸動脈狹窄」
▲診所的錄影畫面顯示，患者用力固定病童 （右圖），在鬆開手臂後，隨即癱軟在旁 （左圖）。 1名41歲女性，近幾年來，每天都頭痛，均從左邊太陽穴開始，蔓延到眼眶及頸部，得趕緊服用止痛藥，否則會噁心嘔吐。會突然眼前發黑，接著見到過去生活場景或生命體驗，儼然「人生走馬燈」，一天來個3-4次，感到恐懼。原以為是自律神經失調引發慢性偏頭痛，長期服用血清素受器調節劑，病症依舊，也以為是癲癇發作，接受過腦波檢查，並無異常發現。 攜子看病突癱軟 平躺20分鐘才恢復體力 某日，她攜帶幼子到診所就醫。醫師請她坐上治 […]
家養貓狗常頭痛 小心細菌感染之人類顳骨炎
▲ 圖解說明中耳炎併發顳骨炎機轉。 一名55歲女性，自從多年前的一次感冒過後，老覺得兩邊太陽穴周圍，悶悶脹脹的，特別是兩耳深處，有時會熱熱的，似乎有火在燒。如果工作壓力大，或生活緊張，還會頭痛發作，得趕緊服用一顆止痛藥，否則會噁心想吐，臥病在床。以為是咬合不正，引起顳顎關節炎，看過牙醫。以為是偏頭痛發作，看過神經科。近一年來，每到睡前，夜深人靜時，還會聽見相當尖銳的「嘰~嘰~嘰」，嚴重影響睡眠，求助耳鳴門診。 就醫時，以為聽力受損，安排聽力檢查，結果呈現輕微的傳導性聽力障礙。電腦斷層檢查，發現兩 […]
慢性顳骨炎 併發偏頭痛
▲ 圖左上電腦斷層檢查顯示右側顳骨氣房及中耳腔內（紅圈所示），黏膜大量增生，充滿了液體。 （醫師陳建志提供） 一名45歲女性房仲業者近2年來每天早上起床後，右半側頭就會感到抽痛，持續一整天，都得照三餐規則服用止痛藥，方可勉強工作與生活；另外，右耳老是感到悶脹，好像耳道進水，會聽見相當雜亂無章的「嗡～嗡～嗡」。原本以為是工作壓力大或睡眠不足所致，服用過抗焦慮劑，調整生活作息，避免熬夜、減少應酬後病症依舊。近來右側耳鳴變得比以往更為大聲，幾乎干擾到正常的聽力。 就醫時，發現她右側耳膜呈現混濁，聽力檢 […]
車禍致頸痠痛，腦鳴又偏頭痛
▲ 醫師陳建志診療患者，圖右電腦斷層顯示病人第5、6及7節頸椎椎體水腫，椎間盤狹窄 （藍圈所示）。 一名50幾歲女性，自從多年前的一場交通事故後，每早起床就會頸部痠痛。將近中午時，會向上蔓延到後枕部，得趕緊服用一顆止痛成藥，否則，兩側太陽穴及頭頂會劇烈抽痛，惡心嘔吐；過了中午，頸部痠痛又開始了，得再服用一顆止痛成藥，傍晚又來了…。每天都得隨身攜帶止痛成藥。原本以為是慢性腦出血，電腦斷層檢查正常；又以為是創傷後壓力症候群，接受血清素受器調節劑及抗焦慮劑治療，病症依舊。近半年來，老是會聽見一種相當低 […]
耳膜破洞補好 頸部不再痠痛
▲ 左圖為原本之右側耳膜穿孔；右圖為接受耳膜成形術後，耳膜穿孔痊癒。 一名60歲男性曾於多年前某次感冒時，右耳劇痛，突然流出黏黏滑滑液體後，疼痛消失，之後，右耳就會一直聽見相當雜亂的「嗚～嗚～嗚～」，到了夜闌人靜，會更為嚴重。老是覺得後頸痠痛，以為是「習慣性落枕」或頸椎椎間盤突出，照過X光，接受過推拿、針灸及物理治療，但病症依舊，只好天天服用止痛藥及肌肉鬆弛劑。就醫來到診間，發現患者右側耳膜有一個破洞，聽力檢查顯示傳導性聽力障礙，建議作手術修補，並於接受耳膜成形術後兩個月，不僅耳鳴消失，就連頸痛 […]