耳朵聽見「噗通、噗通」？搏動性耳鳴竟是骨質疏鬆的警訊

許多中高齡民眾會聽見「噗通、噗通」如同心跳般的聲音，往往以為只是耳朵老化或「自律神經失調」。其實，這種與脈搏同步的聲音稱為「搏動性耳鳴」，一定要先排除血管病變，近來，我們發現，也與骨密度下降及頭頸部結構退化有關。

---

兩側椎動脈由鎖骨下動脈分出後，沿著頸椎兩側向上延伸，通過顱底進入顱內，最後匯合成基底動脈。正常情況下，血管產生的搏動會受到周圍骨骼、軟骨、韌帶及肌肉的緩衝，因此不容易被人體察覺。

人體的聽覺與平衡系統位於堅硬的顳骨內。健康的顳骨可以阻隔鄰近動、靜脈血流所產生的搏動，避免震動傳入中耳及內耳。當全身骨密度下降，骨骼會出現程度不一的脫鈣 (鈣質流失)，內部具有支撐作用的微細骨樑也會逐漸減少，使骨頭變得疏鬆且「脆」，對於震動的應變能力變差，對血流搏動的阻隔與緩衝能力也隨之下降。

  

當鄰近血管的震動傳入顳骨，再經由中耳傳導，經由內耳被感知時，聽覺訊號傳進大腦，人體就會感受到跟心跳同步的搏動性耳鳴。有時，這種搏動性耳鳴不只患者自己聽得到，醫師將聽診器靠近耳朵或頸部時，也可能聽見相同的聲音。

骨密度檢查的T值介於−1.0至−2.5之間，屬於骨密度低下；若低於−2.5，則符合骨質疏鬆症的診斷標準。需要注意的是，骨質疏鬆患者的血鈣濃度仍可能維持正常，因此不能只靠抽血檢驗血鈣來判斷骨骼是否健康？仍應接受雙能量X光吸收儀骨密度檢查（DXA），並搭配骨折風險評估。

---

若中高齡民眾出現原因不明的搏動性耳鳴，千萬不能只當成老化或「自律神經失調」。建議尋求耳鼻喉科或神經耳科醫師進行完整的聽力、頭頸部及血管評估，必要時得接受核磁共振、電腦斷層或血管影像檢查，優先排除動脈瘤、血管狹窄、血管畸形及靜脈竇異常等重要病因。

若同時伴隨長期腰痠背痛、身高變矮、駝背或曾發生輕微碰撞便骨折，也可進一步接受X光及骨密度檢查。搏動性耳鳴雖然只是一種症狀，真正重要的是找出底下的疾病；不起眼的聲音，可能正是身體發出的警訊。

---