耳鳴一直好不了？別忘了甲狀腺在搞鬼

不少人出現耳鳴時，第一個想到的是耳朵出了問題。然而，耳鳴只是一種症狀，不僅跟內耳與聽覺神經有關，也會跟全身的新陳代謝、免疫及內分泌狀況有關，其中，甲狀腺就是經常被大家提起的環節，這是為什麼呢？

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甲狀腺亢進，為什麼會讓耳鳴更明顯？

甲狀腺負責調節人體的新陳代謝。當甲狀腺素分泌過多，身體就像一直處於「加速運轉」的狀態，患者容易出現心跳加快、緊張、手抖、怕熱、失眠及睡眠品質下降等症狀。

睡眠不足或交感神經過度興奮時，大腦抑制與過濾聲音的能力也會變差。原本不明顯的耳鳴，會因此被放大，讓患者覺得聲音更大、更吵，甚至嚴重影響睡眠與情緒。

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橋本氏甲狀腺炎，鐵定會影響內耳

另一個需要注意的疾病是「橋本氏甲狀腺炎」。這是一種自體免疫疾病，代表人體的免疫系統錯把自己的甲狀腺當成外來物，產生抗甲狀腺過氧化酶抗體（Anti-TPO）及抗甲狀腺球蛋白抗體（Anti-ThG），持續攻擊甲狀腺組織。

這種患者的免疫發炎反應會影響內耳，使內耳的聽覺細胞及液體平衡受到干擾，進而出現耳鳴、耳悶、聽力下降或暈眩。

因此，面對長期耳鳴，不能只檢查耳朵，也應了解是否存在甲狀腺或自體免疫方面的問題。

甲狀腺功能會先高 (亢進)、後低 (低下)

橋本氏甲狀腺炎的病程並非一成不變。疾病初期，甲狀腺細胞受到破壞，原本儲存在細胞內的甲狀腺素會大量釋放到血液中，會短暫地出現類似甲狀腺機能亢進的情形。

隨著甲狀腺組織逐漸受損，分泌甲狀腺素的能力下降，後期則可能轉變為甲狀腺機能低下。

因此，只看一次檢驗結果未必足夠，仍需由醫師結合症狀、抽血數據及病程變化持續追蹤。

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長期耳鳴，建議檢查哪些項目？

長期耳鳴患者除了接受聽力、內耳及神經系統評估，也可與醫師討論甲狀腺檢查，常見項目包括：

• 甲狀腺刺激素（TSH）
• 游離甲狀腺素（Free T4）
• 三碘甲狀腺素（T3）
• 抗甲狀腺過氧化酶抗體（Anti-TPO）
• 抗甲狀腺球蛋白抗體（Anti-ThG）

如果摸到頸部腫塊、出現吞嚥異物感，或抽血結果異常，醫師也可能進一步安排甲狀腺超音波檢查。

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找到病因，治療才不會只停留在壓制症狀

甲狀腺機能亢進、機能低下與自體免疫性甲狀腺炎的治療方式並不相同。是否需要抗甲狀腺藥物、補充甲狀腺素或進一步接受免疫及感染評估？都必須由內分泌新陳代謝科或相關專科醫師判斷，切勿自行服藥或停藥。

雖然耳鳴不全然都是全部由甲狀腺疾病造成，但若耳鳴長期存在，又合併心悸、手抖、怕熱、怕冷、體重明顯改變、容易疲倦、失眠、頸部腫大或自體免疫疾病，更應主動檢查甲狀腺。

耳鳴不是一個單純的聲音，而是身體發出的警訊。及早完成詳細檢查、找出真正病因，才能制定合適的治療方向，也有助於降低聽力持續受損的風險。

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