持續性耳鳴不是小事？惡性耳鳴 (malignant tinnitus) 藏「致命警訊」
耳鳴雖然常見，絕大多數屬於短暫性、良性現象，常因壓力、噪音、疲勞等暫時性刺激而產生。然而，若您的耳鳴變成「持續不斷」，甚至只出現在單側，或聽起來像心跳聲，裡面恐怕藏著「惡性耳鳴（malignant tinnitus）」，正是體內更嚴重疾病的表現，如果忽視它，恐危及生命。
一、鼻咽癌：單側耳鳴是最早期症狀之一
最常見也最具威脅性的原因，就是鼻咽癌。腫瘤壓迫耳咽管，會造成中耳積水與傳導性聽損，大腦為了補償缺失的聽覺訊號，產生耳鳴。
❗警訊特徵：單側耳鳴、耳悶、聽力下降
👨⚕️臨床案例：有患者僅因單側耳鳴就診，竟意外發現早期鼻咽癌，及時治療保住性命。
▲ 真實案例，因單側耳鳴進一步檢查，發現鼻咽癌造成中耳積水，引發聽障、耳鳴和耳悶，及時治療，保住聽力與生命。
過去常等到頸部腫塊、流鼻血或複視才發現鼻咽癌，如今單側耳鳴已成為重要的早期徵兆。若被誤以為是慢性鼻炎或自律神經失調，恐延誤治療時機。
二、自體免疫疾病：免疫系統攻擊內耳微血管
某些自體免疫疾病如抗磷脂抗體症候群，會形成微血栓、紅血球聚集和免疫複合體，導致內耳血流受阻，造成耳蝸缺氧、發炎與耳鳴，常伴隨聽力下降、頭暈等症狀。
▲ 圖解說明抗磷質抗體症候群影響內耳的機轉。
❗嚴重後果：若未妥善控制，恐引發腦中風、視力喪失或心肌梗塞等致命併發症。
三、慢性腦出血：頭部外傷後耳鳴不可輕忽
曾經頭部外傷的患者，若出現持續性耳鳴，要高度警覺是否有慢性顱內出血。紅血球進入腦脊液，分解後釋出神經毒性物質，破壞聽神經，產生耳鳴與聽力障礙。
❗延誤後果：可能進展為失智、平衡障礙甚至癱瘓。
四、腦血管病變：搏動性耳鳴恐是「體內炸彈」
如果耳鳴聽起來像心跳聲，尤其是搏動性耳鳴（pulsatile tinnitus），要小心腦部血管異常，如動靜脈畸形、動脈瘤或靜脈栓塞等。這些病變會造成異常血流，傳導至內耳，引發耳鳴。
❗高風險徵兆：伴隨頭痛、暈眩或視力模糊時，更須緊急評估。
正確檢查是關鍵！耳鳴別再當成小毛病
臨床上，許多患者誤將耳鳴歸咎於壓力或自律神經失調，而忽略潛藏的重大疾病。建議出現下列情況時，應儘速就醫檢查：
✅三大耳鳴高危警訊：
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持續耳鳴超過兩個月，未確認病因。
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合併耳悶、聽力減退、頭痛、頭暈或平衡不良。
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曾有癌症、自體免疫疾病或頭部外傷病史。
🔍必要檢查項目可能包括：
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耳鳴測定與聽力分析
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鼻咽內視鏡
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影像檢查（MRI、CT）
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自體免疫血液指數（如抗磷脂抗體）
▲ 情境照，醫師正以內視鏡檢查耳鳴患者。
結語：耳鳴，是身體給你的早期警訊
別小看那持續不斷的嗡嗡聲，它可能是身體用最後的方式求救。對耳鳴保持警覺，正確診斷、早期治療，不只是保住聽力，更可能是保住性命的關鍵。
☆ 本文轉載至聯合報
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