為什麼會聽到自己的心跳聲？醫揭「搏動性耳鳴」5大原因與警訊
▲ 在正常狀態下，運動時，例如跑步或打球，心跳加速、血流量上升，顱底內頸動脈的搏動波，超越海綿靜脈竇的緩衝，震動腦脊髓液，經過耳蝸導水管，傳進內耳，震動柯蒂氏器，產生聽覺訊號。這種情形屬於生理性搏動性耳鳴 (physiologic pulsatile tinnitus)，通常不需過度擔心。
什麼是搏動性耳鳴？
「搏動性耳鳴」指的是，我們聽到與心跳節奏同步的聲音，有時會像水流聲、機械聲或低頻振動聲，並且確認不是來自外界真實的聲響。這並非聽幻覺，是實際的聲波或生理震動傳入內耳後，經過聽覺神經系統，最後被大腦解讀為聲音。
搏動性耳鳴的可能原因
除了生理性搏動性耳鳴外，以下幾類病變，也會導致搏動性耳鳴，應提高警覺：
- 腦部血管異常：例如顱內動靜脈畸形、動靜脈瘻管、動脈瘤或靜脈竇栓塞，會導致血流異常地紊亂，透過管壁，震動腦脊髓液，再經耳蝸導水管，傳入內耳，產生耳鳴。
- ▲ 耳蝸動脈病變：例如狹窄，局部血流受阻，壓力衝擊管壁，加上組織缺氧，引發代償性動脈擴張與血流增強，震動附近的內耳結構，產生聽覺。
- 顱底頸椎關節退化：無法吸收顱底頸椎內動脈的搏動波，骨性震動傳至顳骨，傳進聽小骨，再傳入內耳。
- 心律不整：心跳節奏不穩定時，多出來的搏動波，在內頸動脈進入大腦時，產生多餘的腦脊髓液震動及後續的聽覺訊號，未能被大腦「過濾掉」，患者就會「聽到心跳聲」。
- 情緒與壓力失調：恐慌、焦慮、熬夜、情緒亢奮，會使大腦過度敏感，無法如常地過濾體內聽覺訊號，即便微小的血流聲，也會被放大。
哪些情況應就醫檢查？
若出現下列情況，建議及早就醫：
– 在安靜狀態下，仍持續聽到搏動聲，超過3天未改善。
– 伴隨暈眩、昏厥、聽力改變、視力模糊或頭痛等症狀，很可能是中風前兆。
– 有胸痛、胸悶或心悸。
– 聽力逐漸退化。
– 曾經頭部外傷、自體免疫疾病或有三高病史者。
建議可至附近診所，先行12導極心電圖檢查，如有懷疑心律問題，應進一步安排24小時心電圖。當然，腦部影像（MRI、CTA）或聽力檢查都是必須的，以釐清病因。
當下該怎麼辦？
如果僅是偶發性、短暫性的心跳聲響，可先：
– 避免劇烈運動。
– 保持良好睡眠，避免過度勞累。
結語：耳鳴不等於耳病，背後可能是身體警訊
搏動性耳鳴，可說是耳鼻喉科與神經科的交叉症狀，儘管多數屬生理現象，但若長期反覆或伴隨異常症狀，就可能是重要的健康警訊。讀者若有此病症，千萬不要輕忽，當尋求專業醫師協助，早期診斷與處理。
☆本文轉載自今健康