暈眩明明好了 一想到上班又不舒服？小心「疾病依賴」讓症狀反覆

一名40歲職業軍人，某天半夜睡到一半，突然感到整個房間都在不停地旋轉；接著，只要翻身、轉頭或從床上坐起來，更會出現短暫且強烈的暈眩，噁心、嘔吐，根本連站都站不起來。

由於工作具有一定危險性，單位擔心他在執勤時突然暈眩，可能危及自己或同事，只好先請他在家休養。沒想到一個月過去，眼看病假就快用完，暈眩卻還是不時發作。

經過詳細檢查，我發現他其實只是單側內耳耳石脫落，也就是常見的良性陣發性姿勢性眩暈。經過幾次耳石復位術後，原本一轉頭就天旋地轉的情況很快消失，我也建議他再多休息一週，配合平衡復健，讓前庭功能慢慢恢復。

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耳石好了 為何一想到上班又開始暈？

三天後回診時，他看起來輕鬆許多

「醫師，這幾天真的都沒有再暈了。」

我告訴他：「很好，那就可以慢慢準備回去上班了。」

沒想到才過兩天，他又突然出現在診間

「醫師，我今天早上起床後，突然覺得胸口悶悶的，好像喘不過氣，頭一轉又覺得怪怪的，有種快要暈、又沒有真的暈的感覺。」

我重新幫他做頭位與姿勢誘發測試，卻完全沒有發現耳石症復發的證據，仔細詢問後，他才慢慢說出真正的壓力

「其實這一個月，是我這幾年最輕鬆的日子。可以睡飽、運動、看看電視，也不用每天面對工作壓力。可是現在一想到病假快結束，又要回到原來的工作環境，我就開始全身不舒服。」

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生病反而得到喘息 大腦可能記住這種「好處」

這類情況，可視為一種「疾病依賴」現象！

患者並不是故意裝病，也不是不想痊癒，而是在生病期間，暫時避開了原本長期存在的工作壓力、人際衝突或生活困境，心理卻因為得以暫停工作而獲得喘息，即便身體有症狀，大腦便把「生病」與「離開壓力環境」連結在一起。

等到疾病真的改善、準備重新回到原本生活時，焦慮、胸悶、頭暈、噁心，甚至「快要暈又沒有真的暈」的感覺，就會再次出現。

這種現象常見於頭暈、頭痛、腹痛、胸悶、痠麻等感覺型症狀

當原本的器質性疾病已經改善，但症狀總是在特定壓力情境下反覆，就不能只是一再吃止暈藥、反覆做耳石復位，而要進一步處理心理與生活壓力。

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病治好了 心裡的衝突也要一起處理

這名患者後來接受進一步心理支持，也開始面對自己長期對工作環境的不滿與壓力。

當內心的衝突逐漸被看見、被處理後，那種「好像又要暈了」的感覺才慢慢消失，最後順利復工。

臨床上，暈眩當然要先排除內耳、腦部、心血管等器質性疾病，但如果原本的病灶已經改善，症狀卻總是跟壓力、工作或特定情境同步出現，就要進一步思考是否有焦慮或心理因素參與其中。

有時候，真正需要處理的，不只是耳石，而是那個讓人一想到就喘不過氣的生活壓力。

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