我的耳鳴會不會自己好?還是一定要治療?

耳鳴會自己好嗎?「能等、不能等」關鍵:出現這些症狀別拖

耳鳴只是一個症狀,能不能自行恢復,真正要看底下到底發生什麼問題?

如果只是感冒後耳咽管暫時阻塞、中耳壓力改變,或輕微外耳道、中耳發炎,隨著黏膜消腫、耳壓恢復,耳鳴確實可能慢慢減輕。突然耳悶時,可以先吞口水、打哈欠,或輕輕捏住鼻孔、閉嘴鼓氣,看看耳壓能不能平衡,但不要過度用力。

若剛接觸鞭炮、巨大音響或耳邊突然出現大聲喊叫後開始耳鳴,則是急性噪音傷害。這時最重要的是立刻遠離噪音,不要再戴耳機、不要一直播放聲音測試聽力,好好睡覺、休息,讓耳蝸有恢復的機會。


睡眠不足與疲勞不會造成耳鳴,卻會讓耳鳴變得更明顯

因為大腦平時會對不重要的聽覺訊號進行抑制,當疲勞、熬夜時,中樞調節能力變弱,原本被壓住的耳鳴就容易「跑出來」,故補足睡眠可以讓聲音變小,但若睡飽後仍持續耳鳴,就不能只怪疲勞。

感冒也會造成耳鳴,不僅耳咽管阻塞、中耳積液,感染與發炎反應還會影響內耳,使患者出現耳悶、耳鳴,甚至聽力變差。這時應處理真正的中耳或內耳問題,而不是只想把耳鳴壓掉。


更需要警覺的是突然單側耳鳴合併聽力變差

先要排除耳垢、外耳道異物、中耳積液;若耳道及耳膜正常,就必須考慮突發性耳聾 (俗稱「耳中風」),應儘快接受聽力檢查與治療,不能一直等它自己恢復。

如果耳鳴還同時伴隨眩暈、劇烈或新出現的頭痛、步態不穩、手腳麻木無力、說話不清楚等神經症狀,就更不能只當作耳朵問題,很可能是腦幹、小腦或腦血管病變。

像心跳一樣「蹦、蹦、蹦」的搏動性耳鳴,或原本穩定的耳鳴突然改變聲音、明顯變大,也應進一步檢查血管或其他病變。


耳鳴真正重要的不是「怎麼最快把聲音消掉」

而是先分辨它到底來自外耳、中耳、耳蝸、聽神經,還是大腦與血管?有些耳鳴可以等身體自行修復;但有些耳鳴,再等下去,恐怕會錯過治療時機。

(作者為元景耳鼻喉科神經科診所陳建志醫師,發表醫學學術期刊論文逾兩百篇)

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