右側睡就噁心反胃5、6年　胃藥無效竟是耳石症作怪

一名50歲女性，在一次感冒後，頭痛、頭暈、咳嗽及發燒等症狀雖已緩解，卻從此出現奇怪現象：每晚睡覺只要向右側躺，便會胸口悶、反胃、噁心，甚至想吐；改成左側臥後，症狀就明顯減輕。

這種情形持續了5、6年，讓她相當困擾，原以為是胃食道逆流，曾接受胃鏡檢查，卻未發現明顯異常；服用胃藥後，症狀依舊。

後來又被懷疑與偏頭痛有關，嘗試偏頭痛藥物，仍未改善。

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理學檢查出線索

日前，她陪同罹患暈眩症的家人就醫，順便詢問這個困擾多年的問題。由於症狀只在特定姿勢下出現，我請她躺上診療床，重現平時睡覺的姿勢。

當她一轉向右側，立刻感到噁心；檢查同時發現，她的眼球短暫出現旋轉性眼震。數秒後眼震停止，噁心也隨之消退。

 

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原來是右側後半規管耳石沉積症

當場接受耳石復位術時，她短暫感到像地震般晃動，並伴隨輕微噁心；休息後再次向右側躺，原本熟悉的反胃感竟未再出現，反覆測試數次也都正常。

感冒或內耳發炎後，內淋巴液的密度改變，橢圓囊內的耳石會向上浮起，因而鬆脫，飄進半規管。

感冒緩解之後，耳石開始在半規管內到處沉積。

患者初期可能出現天旋地轉，但隨著時間經過，大腦逐漸產生中樞代償，暈眩感可能變得不明顯；然而，前庭系統與腦幹嘔吐中樞之間的反射仍可能存在，因此只剩下噁心、反胃、胸悶等症狀，容易被誤認為腸胃疾病。

胃食道逆流確實可能在躺下或側睡時加重，且一般較常在左側臥時明顯、向右側臥時緩解，但若上消化道內視鏡沒有明顯異常，且制酸劑治療無效，症狀又總是在翻身、側躺或改變頭部位置時反覆出現，就應想到問題可能來自內耳前庭系統。

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姿勢改變時出現噁心，不全然都是腸胃問題

若伴隨短暫暈動感、眼前晃動或曾有感冒後暈眩病史，建議至耳鼻喉科、神經內科或神經耳科接受姿勢性眼震檢查，找出真正病因，才能對症治療。

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