耳朵一直嗡嗡響，我是不是得去大醫院做核磁共振？

門診中，常有患者一坐下就這樣問…。

其實，會造成耳鳴的疾病很多，建議先看住家附近耳鼻喉科，檢查應從病史與耳朵開始，再依發現決定下一步，逐步檢查找病因。

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住家附近的耳鼻喉科，通常就是就醫的第一站。

醫師會先問耳鳴從何時開始、是一側還是兩側、聲音是否跟著心跳，以及有沒有聽不清楚、耳悶或暈眩。

接著檢查耳道與耳膜：耳垢是否阻塞？耳膜有沒有穿孔或發炎跡象？若找到可處理的問題，便可先針對原因治療；例如清除阻塞的耳垢，或評估中耳疾病是否需要藥物治療。

若外觀看不出原因，下一步通常是聽力檢查，了解聽力有無下降、兩耳是否對稱。懷疑中耳或耳咽管功能異常時，可加做鼓室圖；必要時，還可透過耳聲傳射檢查，評估耳蝸外毛細胞的功能。

檢查各有用途，須由醫師依症狀選擇，並非每位耳鳴患者都要全部做一遍

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如果出現單側持續耳鳴、兩耳聽力明顯不對稱，或伴隨其他神經症狀，醫師會評估是否需要進一步檢查。

聽性腦幹反應可提供聽覺訊號在神經傳導過程中的狀況，若有延遲時，會懷疑聽神經是否有病變？核磁共振則有助於確認。

不能只憑某一項電生理檢查，就認定患者長了腫瘤

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找到病因，治療方向才會清楚

聽力下降者，可評估是否需要配戴助聽器？

若發現前庭神經鞘瘤，也須依腫瘤大小、症狀與聽力狀況，討論是否只要保守追蹤、開顱手術或放射治療？並非只有一種選擇。

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耳鳴不必一開始就做遍所有檢查，也不該因初步檢查正常便放棄追查

先到方便就診的耳鼻喉科，把症狀說清楚，逐步找出可能的原因；需要更深入的評估時，再由醫師安排轉診，才不會在擔憂中延誤就醫。