當你反覆暈眩耳鳴，問題不在耳朵─「甲狀腺著火」的隱性危機

即使甲狀腺功能正常，也會被誤診為耳石脫落或梅尼爾氏症。當免疫系統錯亂波及內耳，你的聽力和平衡，正面臨潛在損害

橋本氏病 (Hashimoto’s disease)，是常見的自體免疫性甲狀腺炎，不僅影響代謝系統，近年研究更指出，它可能波及內耳，引發聽力障礙與眩暈。患者甚至在甲狀腺功能正常時，出現反覆性眩暈、耳鳴與平衡不穩，若延誤診斷，恐導致生活品質下降，與聽力永久損害。

本院這項研究，已經發表在《國際分子科學雜誌》（影響因子4.9)，讓世人認識這個容易被忽略的甲狀腺疾病。

---

為何會暈？免疫攻擊內耳前庭系統

內耳原被認為具「免疫特權」，但實際上，橋本氏病患者的抗甲狀腺過氧化酶 (thyroid peroxidase, TPO)、抗甲狀腺球蛋白 (thyroglobulion, ThG) 等自體抗體，會穿越血–迷路屏障 (blood-labyrinthine barrier)，誘發內耳發炎與微血管炎，影響前庭與耳蝸功能。

即使甲狀腺功能正常，仍有近8成自體免疫甲狀腺炎患者，會同時罹患姿勢性眩暈，顯示病因與免疫反應高度相關。

不僅僅耳石脫落，會造成的姿勢性眩暈，維生素D缺乏，易導致耳石不穩、骨質疏鬆，進一步誘發眩暈。

---

橋本氏腦病變：眩暈背後的中樞警訊

若不治療，恐併發橋本氏腦病變（Hashimoto’s encephalopathy），表現為認知障礙、情緒改變、智力變差或人格變異等症狀，很像失智症或精神病。

即使甲狀腺功能正常，只要抗TPO抗體陽性，就會進入中樞神經系統，造成腦波圖異常、大腦皮質血流減少。

---

診斷與治療：及早辨識，可能逆轉

針對橋本氏病相關眩暈，建議進行耳鼻喉科前庭功能評估，包括影像眼震儀（VNG）、冷熱溫差刺激測試 (Caloric test) 與視覺頭部衝擊測試 (vHIT)，協助判別眩暈來源。

抽血檢查 抗TPO抗體，才是最重要的線索

治療方面，可考慮短期使用類固醇，抑制發炎反應，並補充甲狀腺素，穩定代謝。

若合併維生素D缺乏，建議同步補充。

若為橋本氏腦病變，類固醇合併甲狀腺素治療，常有良好反應。

---

當眩暈不只是耳石症

若您罹患橋本氏病，近期出現反覆性眩暈或耳鳴，應警覺是否為免疫系統波及內耳？建議儘早就醫，接受聽前庭功能與免疫相關檢查。

提早診斷，積極治療，才有機會避免聽力與平衡功能惡化。