暈眩專欄

▲ 此圖說明過敏性耳石器症候群的各種現象。(醫師陳建志提供)。 一名40歲婦人某日早上起床後，只要一轉頭就會感到天旋地轉，躺下去仍如此，連路都走不穩。以為是「耳石症」，前前後後接受過復位術二十多次，每每在治療後當晚，暈眩會緩解一點，但隔日起，又恢復原狀，最後只好天天服用止暈藥，方得以控制病症。 就醫時，我剛開始也認為是「耳石症」，但發現她兩側鼻甲有嚴重過敏，且身體有多處紅疹，建議先口服抗組織胺至少兩週，才進行復位術，居然就不再暈眩了，她很驚訝地問道「為何過敏會引起暈眩」？ 該患者其實是罹患了「過 […]

一名50歲婦女這幾年來，每晚睡前只要一躺下，就會見到眼前景物在旋轉，感到暈眩；一向右側臥，又是一陣暈，必須趕緊平躺或向左側臥，才會緩解。早上起床時，都得慢慢地起身，否則，又會發作暈眩。診間請她頭向右轉，接著向後躺下，就見到她眼球在快速地旋轉（眼震），原來是罹患了「右側後半規管耳石沉積症」，立即進行耳石復位術。 當日晚上，她躺下時已經不暈了，以為痊癒，但隔日清晨起床時，又感到一陣暈，晚上睡前躺下時，又是一陣暈，只是沒有之前那麼嚴重。回診時，她抱怨「是不是誤診？治療無效？」經我解釋後，再進行一次復位 […]

▲圖1：糖尿病血管病變性內耳炎機轉。 一名40歲家具工廠老闆，近3年來，兩耳老是覺得悶悶的，聽聲音時，好像隔著一層膜。與人交談時，如果對方說話音量太小或速度過快，還會聽不清楚。原本以為是耳垢堵塞作怪，頻頻接受「采耳」，病症依舊。近半年來，接聽電話時，得調大音量，連旁人也能聽見話筒聲。整天都覺得暈，有時看東西會呈現雙影，即便睡眠充足，也是這樣。 就醫時，聽力檢查顯示兩耳有輕度的聽障，耳蝸、聽神經及聽毛功能也都呈現障礙。他表示總是吃多、喝多且尿多，體重卻不增反減，兩側膝蓋以下都覺得麻麻脹脹的，好像整 […]

▲ 左圖在正常狀態下，橢圓囊內有耳石斑；右圖睡覺平躺時，橢圓囊位於較高位置，若耳石斑膠品質不良，耳石就隨著重力逐一鬆脫，落入下方的後半規管內，有的卡在壺腹黏在頂帽上，有的沉積在半規管內，黏在管壁上。 一名45歲女性醫事人員某日早上起床後，一坐起，就看到眼前景物逆時針旋轉，趕緊平躺，眼前景物在順時針旋轉；待不暈後，身體向右翻，眼前景物又開始旋轉，自認為是右側後半規管之耳石沉積症，立即上網搜尋及模仿「耳石復位術」，姿態性眩暈就緩解了。隔天早上起床，一起身又天旋地轉，躺下去也會，只好再做一次耳石復位術 […]

▲醫師在解釋橢圓囊耳石斑崩落、半規管耳石栓塞症滑動及上半規管裂。 在暈眩門診中，大約半數患者有睡眠障礙問題，大多是抱怨難以入睡、睡覺容易醒或是多夢，尤其特別的是，有些人卻是在快睡著前，感覺「滑倒跌一跤」、「不慎踩空掉進萬丈深淵」、「翻一個大筋斗」、「全身突然大抖一下，好像觸電」、「從懸崖滾下去」等，再再描述的是一種「突然墜落感」，這是怎麼了？正常嗎？該注意什麼？ 1.快睡著前突然抽搐 正常人在快要睡著前，軀體、手腳或頭部都會跟著突然抽搐一下，速度大約0.075至0.25秒，很像癲癇發作，這其實是 […]