長輩一躺下就暈？耳石脫落是主因，6種耳石異位全解析，搞懂暈眩真正元凶！ - 台灣耳鳴暈眩研究室｜耳鳴暈眩專家陳建志醫師、曾秉濤醫師

▲ 根據解剖學，耳石是一種碳酸鈣結晶，也稱為「耳砂 (otolith sands)」，肉眼難以看見，必須透過顯微鏡觀察，主要位於橢圓囊內的耳石斑。耳石斑上有一層稱為「耳石膠」的黏著物質，能緊密黏住耳石，下方則分布著可感應人體直線加速度的立體纖毛感覺細胞。

臨床上所謂的「耳石脫落症」，其實包含多種耳石異位疾病，如：

每種疾病的發生機轉與治療方式都不同，「耳石復位術」只是其中一種常見的處置方法。

老年人因動脈硬化影響前庭小動脈，導致血流變差，使橢圓囊內耳石膠品質下降，無法穩固耳石。

▲ 特別是在平躺睡眠時，橢圓囊位置改變成近乎垂直狀，耳石像是站在懸崖邊，一旦耳石膠無法黏住，高位耳石便可能因重力而逐漸脫落。隔日早晨起床、身體瞬間變換姿勢時，耳石會隨內淋巴液流動進入某一條半規管，導致症狀出現。

劇烈撞擊會使耳石從耳石膠上脫落，飄入半規管之中。

慢性過敏會造成全身黏膜長期發炎，釋放組織胺等物質，影響到內耳環境，使耳石膠品質惡化，易使耳石脫離。這類患者在進行如跑步、轉頭、打球等日常活動時，耳石容易掙脫耳石膠，進而沉積到半規管內。

當耳石進入半規管，在身體姿勢改變時會因重力與慣性引發內淋巴液不正常流動，讓患者誤以為頭部還在轉動，進而產生眼震與暈眩。

答：耳石脫落造成的暈眩，具備「姿態性」與「陣發性」兩大特徵：僅在某些特定頭部或身體姿勢改變時發作，且每次發作時間短，不會持續暈眩一整天。

醫師會透過「姿勢誘發試驗」進行判斷，例如請病人平躺、轉頭等，觀察是否出現眼震（nystagmus）。

答：若非頭部外傷所引起，曾發生過耳石脫落的患者在一年內復發機率很高。

鼻過敏者應持續控制過敏反應，建議長期服用抗組織胺藥物。
老年人則應積極保養血管，除了控制血壓、血糖、血脂外，更建議補充高濃度EPA（二十碳五烯酸），每天攝取至少2,000毫克，有助於維持小動脈內皮功能，改善耳石膠品質，降低復發率。

值得注意的是：為避免復發而過度限制身體活動或避免運動，其實是因噎廢食，反而不利於整體健康。

答：當你發現「一轉頭就暈」或「洗頭躺下就暈」時，請立刻就醫，或暫時口服暈車藥緩解，千萬不要自行模仿網路影片做復位術。

耳石復位術需要專業醫師判斷與操作。醫師會觀察眼震變化，推估耳石卡在哪條半規管、哪個方位，再調整頭部角度導引耳石排出。

自行操作失敗可能導致：

總結：未經確診、操作不當時，請勿自行執行耳石復位術！

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