暈眩專欄

▲ 雲霄飛車急速轉彎時，兩側耳石斑因離心力被甩向一邊，耳石顆粒脫離耳石斑，進入半規管，致生暈眩。 在門診中，有時會遇到去過遊樂園後，回來卻苦於眩暈者。他們有共同點都搭過雲霄飛車，剛下雲霄飛車走路時覺得腳底「輕飄飄」，步伐踉踉蹌蹌，以為還在「暈車」；翌日起，一轉頭或改變身體姿勢就會覺得四周在旋轉，一天內發作好幾次，嚴重時惡心嘔吐或頭痛發作，以為魂魄還留在遊樂園。數日後病症依舊，也不知究竟是怎麼一回事。 其實，這是耳石斑受損所致。位於內耳橢圓囊內的耳石斑，是由耳石顆粒群、耳石膠及立體纖毛所組成，用於 […]

▲ 圖解說明該結構性半規管病變，以及耳石受困引發病症。 1名60歲女性，近1年來，每每久坐後，一起身，就見到眼前景物在晃動。以為是睡眠不足所致，在服用鎮靜安眠藥物後，狀況依舊。有次外出旅遊住飯店，半夜起床尿尿時，見到床前窗簾在扭轉，似乎有東西在裡面，以為鬧鬼，嚇得癱軟在地，收假後趕緊去收驚。以為是腦部病變引發腦神經衰弱，接受過核磁共振檢查及智能檢查，並無異常發現。 半夜驚見窗簾扭轉 一度以為鬧鬼或神經衰弱 來診時，我請她平躺，接著坐起，就見到她眼球在快速地旋轉。起初以為是一般的半規管耳石沉積症， […]

▲ 過敏性耳蝸炎致耳鳴機轉。耳蝸中階管之血管紋分泌出蛋白質濃度較高的內淋巴液，比重較高，會依重力方向，向下壓迫前庭階管或鼓室階管，震動柯締氏器，出現複響。 一名30歲男性近3年來，只要一低頭或抬頭，左耳就會聽見「噹～」一聲，彷彿有人在耳邊敲鐘。每到睡前，剛躺下時，甚為明顯，但尾音之頻率不同。以為是腦神經衰弱引發幻聽，服用過血清素受器調節劑。近半年來，老覺得頭暈，與人交談時，左耳還會聽見陣陣迴音，感到煩躁不安。 就醫聽檢正常，但左側耳蝸功能測試及聽毛功能檢查均呈現廣泛性異常。另外，我發現他有嚴重的 […]

▲ 醫師陳建志對患者下肢進行增生治療（左圖）；圖右為患者之足底疼痛位於第五腰椎及第二薦椎脊神經皮節之間。 一名60歲婦人2年來老覺得走路不平衡，每早一起床只要雙腳一著地，彷彿有電流從腳底向上竄，通過兩側小腿，最後到達腰部；特別是冬天踩在冰涼的大理石地板上，更為明顯。近來，晚上睡前一躺下就見到天花板在順時鐘旋轉；早上起床一站起來不僅雙腳不適，還感到暈眩。 就醫時，請她頭向右轉，向後躺下，見到她眼球在快速地旋轉，原來罹患右側「後半規管耳石沉積症」，隨即安排復位術後，治癒她的暈眩。她順便提及這2年來的 […]

▲ 圖解說明骨性半規管先天性發育不全引起暈眩機轉。（陳建志提供） 在暈眩門診中，偶而會見到半規管發育不全者，這是1種先天性疾病，在電腦斷層下，清一色都是水平半規管，不是正常的環狀。起因於胚胎發育時，水平半規管從橢圓囊膨出後，骨性外殼上下兩層的中央部位，並未像夾心餅乾般地黏夾在一起，最終成為囊泡狀，還好膜性半規管依舊發育成標準的環狀。 ▲ 電腦斷層下，骨性水平半規管發育不全與正常人的比較。（陳建志提供） 骨性半規管先天性發育不全患者，只要一快速轉頭，或改變身體姿勢，會覺得頭部「晃一下」；從事劇烈運 […]