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〈耳鳴暈眩保健專欄〉偏頭痛發作 頭一動就暈
上3圖,以後半規管為例,正常人頭向後仰及後仰停止時,內淋巴液流動與壺腹內頂帽擺動、停止情形。下3圖,偏頭痛發作,內淋巴液比重變輕、不黏稠,後仰停止時卻仍流動,頂帽產生多餘的擺動。(醫師陳建志提供) 一名30歲女性近幾年來,每次只要前一夜失眠,隔天早上,就會焦躁不安,兩眼昏花,頭頂悶脹,接著蔓延到整個頭部,彷彿頭顱裡面在「沸騰」,都得請假在家休息。某次頭痛發作時,因公司業務繁重,無法請假,這一天真的很難熬,只要一轉頭,眼前景物就會旋轉,突然蹲下、站起,更是暈眩,只能把頭僵著,盡量不轉動,否則會惡心 […]
合併後顱窩循環血管變異之慢性緊縮型頭痛及良性陣發性姿態性眩暈症
一61歲女性,因慢性每日頭痛半年及反覆姿態性眩暈1個月求診於本院,診斷為慢性緊縮型頭痛及良性陣發性姿態性眩暈症。可是,血液學檢查顯示為高血脂症,換氣過度測試可以引發類似的頭痛及頭暈,前庭誘發肌性電位檢查呈現左側P13波潛值延遲,血管磁振造影顯示後顱窩循環之血管變異,包括後方威利氏環變異、基底動脈分支變異、右側椎動脈發育不全及路徑異常。
可能基底型偏頭痛與意外發現之鼻及鼻竇炎
反覆發作的眩暈、頭痛及步態失調需考慮基底型偏頭痛。一名47歲男性,因每日晨間眩暈及步態失調發作,接著持續整日的頭痛、頭暈及步態偏倚10日後,求診於本院,初步臆斷為偏頭痛性眩暈,但以麥角鹼及抗眩暈藥治療1個半月後無效,轉介于作者。
合併疑似單側腦幹病變之可能偏頭痛性眩暈:病例報告
「可能偏頭痛性眩暈」與偏頭痛性眩暈有關,若病程發生變化時,應考慮中樞性的病變,若對影像學的檢查結果有疑慮時,可以借助神經耳科學的方法。