PTT、Dcard網友都在問！出現耳鳴怎麼辦？耳鳴治療怎麼做？耳鳴專家告訴你
耳鳴一般指的是聽到並非外在環境所發出的聲音，而這些聲音的表現有很多情況，可能是尖銳的、也可能是悶悶作響；有可能只發生在單邊耳朵、或是兩邊都能聽到。當然，聲音訊號不可能憑空出現，那麼了解這些聲音為何出現就是很重要的課題，畢竟耳鳴對於生活影響甚鉅。
因此，面對耳鳴，大部分網友都會想知道如何改善，有些人會說：只要適應它，就能和平共存，不須理會耳鳴；也有人看西醫、中醫、試各種偏方治療，終於改善耳鳴。然而，耳鳴應該看哪一科？耳鳴能夠治療嗎？出現耳鳴該怎麼辦？我們整理了PTT、Dcard網友常見問題，以下就由元景耳鼻喉科神經科診所陳建志醫師和曾秉濤醫師，來替各位解答！
Q1：為什麼會有耳鳴？耳鳴原因有哪些？
耳鳴專家陳建志醫師表示，事出必有「音」，身體不會無故產生外在環境所沒有的聲音訊號，因此如果聽到耳鳴，那就表示身體已經發生狀況。以下列舉一些日常生活中可能造成耳鳴的原因：
- 長時間暴露在高分貝噪音的環境（如工地、卡拉OK等），或是長期接收持續性的聲音來源（如戴耳機等）
- 感冒，或是過敏性鼻炎等病毒性因素
- 頭部曾有撞擊等外傷的經歷
- 心血管疾病，如高血壓、動脈狹窄、動脈硬化，導致血流受到影響
- 外耳（如耳道有阻塞物或感染物、太常掏耳導致耳垢無法順利排出等）或中耳（中耳炎等）疾患
- 心理壓力過大引發自律神經失調
- 耳石脫落或位置異常
- 聽覺器官老化
- 聽覺經系統異常（如聽神經瘤）
- 服用耳毒性藥物
這些原因只是舉隅，並且往往可能同時發生，也就是說，每一種原因都會「貢獻」一點聲音，導致耳鳴症狀愈加複雜，進而增加治療上的難度，因此治療耳鳴最重要的第一步就是釐清病因加以排查。
Q2：我的耳鳴屬於哪一種？耳鳴症狀與分類有哪些？
精神科專科曾秉濤醫師表示，從耳鳴原因來看，這些大大小小的病因可以分成3大類型：
1. 代償性耳鳴（聽障性耳鳴）
「代償」指的是當某個部位發生狀況或失靈，就會有其他部位來負責取代無法運作的功能。至於代償性耳鳴，指的就是因為聽力障礙，或者是聽覺接收功能不良（如外耳道阻塞、中耳腔出現積液、耳蝸或聽神經功能受損等）所引發的耳鳴症狀。
那麼代償性耳鳴又是如何運作？一旦聽覺功能有損，人體就會感受不到環境中應有的基礎音量，這時腦幹會啟動代償機制、減少抑制效應，促使耳蝸中聽毛細胞加強擺動、聽神經細胞元加強傳導、耳蝸神經核加強放電，為的就是強化已然減弱的聽覺訊息，在這些機制作用的交織下，就會放大不悅耳的噪音，引發耳鳴。
- 發炎性耳鳴
一般而言，身體很多部位如果有發炎現象都會產生疼痛感，但是耳蝸或聽神經不同，這些部位並沒有痛覺神經，一旦受到發炎物質的刺激（如感冒、病毒感染、過敏源等），便會發出警示訊息，並轉變成聽覺。舉例來說，像是過敏性耳蝸炎、感染性中耳炎或病毒性聽神經炎等都會造成發炎性耳鳴。3. 轉化性耳鳴（自律神經失調性耳鳴）
此耳鳴類型屬於心因性的耳鳴，通常肇因於現實生活中的壓力、挫折、孤單及無奈感等因素，進而引起生理變化，導致聽覺訊息在海馬迴內形成強大的迴路，超越大腦伏隔核的調控能力，整個大腦皮質也跟著活躍起來，把症狀放大並成為「腦鳴」。根據患者轉述，轉化性耳鳴的感受就像腦袋有一台大卡車在行駛，讓人容易衍生焦慮、恐慌及失眠。
陳建志醫師補充，既然已知耳鳴症狀不一定只有一種原因，那麼這些症狀或類型也同樣，通常是以2種以上的形式出現，尤其多數患者，大多是跨類型的耳鳴症狀居多，也因為這樣，治療耳鳴更需要藉助各專科的專長，才能得到更全面的評估。
Q3：耳鳴是病嗎？可能是什麼疾病？
既然耳鳴並非憑空出現，更是因為身體出了狀況才產生的問題，那麼耳鳴當然是一種需要治療的病症。那麼耳鳴又屬於何種病症呢？陳建志醫師指出，就目前的臨床經驗來看，可以從兩個層面探討，分別是「單側耳鳴」和「雙側耳鳴」，並藉此歸納耳鳴對應的身體問題，以下就用一張簡表來方便讀者迅速了解：
不過曾秉濤醫師提醒大家，以上分類只是粗略劃分，事實上單側耳鳴的病症也可能同時作用於兩耳，因此確切病症仍須透過精密、仔細的檢查方能診斷。
Q4：耳鳴應該如何治療？耳鳴治療方式有哪些？
目前耳鳴的主要治療方式包含但不限於以下四種：
- 藥物治療
部分因為細菌、病毒感染，或是過敏誘發的「發炎性耳鳴」，就會藉由開立藥物來抑制發炎現象，如抗生素、副腎皮質素、消炎止痛藥或抗組織胺。
- 類固醇治療
部分耳鳴症狀是由耳中風導致，那麼類固醇治療也會是建議的治療方式之一。一般是以口服、靜脈注射或中耳內注射的方式進行，其中，中耳內注射則是目前較安全的方式，也可儘可能降低類固醇全身性副作用的發作機率。
- 心理治療
若耳鳴是心理因素導致，這類患者在治療策略上則需使用藥物治療並行心理療法，像是血清素、多巴胺或丙型氨基丁酸受器調節劑來穩定患者的心理狀態，再輔以正念療法、催眠放鬆、生理回饋訓練等精神科正規療法。
- rTMS治療
若耳鳴的來源是大腦皮質過度活躍，導致產生異常的聽覺訊息，就可以透過 rTMS的磁電效應，來調控大腦的活性，幫助平衡大腦處理聽覺訊息的功能，並調節腦波活性的穩定度。當腦活性穩定了，耳鳴的頻率、幅度與嚴重度就會隨之緩和下來。
由於耳鳴病因繁多，如何治療仍須親自前往相關院所就醫，才能找到適合自己的治療方式。
Q5：耳鳴病因百百種，該如何檢測耳鳴？
陳建志醫師表示，治療耳鳴的第一步就是透過「耳鳴測定術」從複雜的耳鳴病因中抽絲剝繭，統整所有可能造成耳鳴的原因，並進一步擬定治療策略。
例如「腦波檢查」，目的是為了判斷耳鳴和腦明的訊號來源及訊號產生的比例，藉此釐清患者的耳鳴屬於何種類型。而「立體腦譜」成像，具體做法是讀取患者大腦顳葉皮質的訊號，判別腦波對於耳鳴患者的生活品質有何影響，並測試能以何種治療方式消除異常的腦波。此外像是與血管狀態或病變息息相關的「神經耳科超音波」，若耳鳴成因可能與血管病變有關，那麼就會透過超音波檢測其嚴重程度，來評估處置以及預後的狀況。
最後，陳建志醫師和曾秉濤醫師都強調，耳鳴並非無法可治，只要將重點放在跨科的診斷和評估，並針對耳鳴成因安排客製化的檢測，就能幫助耳鳴病患從主觀的感受中找出耳鳴病因與源頭，做到對症下藥、精準治療。