耳鳴不是很多人都有嗎？到底什麼樣的耳鳴，才需要趕快就醫？

耳鳴本身是一種症狀，有些只是短暫出現，但有些耳鳴，卻是身體正在發出警訊！

臨床上，真正需要提高警覺的，有下列幾種情況：

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第一種，就是突然發作、非常尖銳，而且聲音明顯變大的耳鳴，尤其同時覺得耳朵塞住、聽力突然下降

首先要確認是否為「突發性耳聾 (俗稱耳中風)」！

此病治療相當重視時效，愈早就醫愈好，醫師會依病況評估類固醇等治療，以降低內耳發炎、水腫與聽力持續受損的風險。

因此，突然出現單側明顯耳鳴與聽力下降時，不宜一直等它自己恢復。

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第二種，是突然出現與心跳同步的搏動性耳鳴，尤其發生在頭部外傷之後，更要小心血管異常

包括外傷性血管病變、動靜脈瘻、動脈瘤等，都會形成搏動聲響。這類患者必要時需接受血管影像檢查，若真的發現危險性血管病變，必要時得需要血管介入治療。

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第三種，是耳鳴同時合併劇烈眩暈、噁心、嘔吐、站立不穩

多數患者最後可能是梅尼爾氏症、前庭性偏頭痛，或其他內耳疾病，但如果又伴隨肢體無力、手腳不協調、說話不清楚、吞嚥困難，甚至走路明顯偏向一側，就必須警覺腦幹或小腦中風。這時不應只是掛號慢慢等，而是要儘快到急診，接受神經學評估，必要時安排電腦斷層或核磁共振檢查。

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第四種，是原本已經存在很久的耳鳴，最近聲音型態突然改變

例如原本是持續的「嘰——」聲，最近突然變成「嗚嗚」低頻聲、波動聲，甚至開始出現與脈搏同步的聲響。

耳鳴型態改變，代表底下的生理狀態可能也發生變化，這時就不應再把它當成「老問題」，而是應重新接受耳鼻喉科與聽力相關檢查，必要時進一步安排影像學及耳鳴測定術評估。

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耳鳴最怕的，不是聲音大或小，而是突然發作、合併聽力下降、搏動聲、劇烈眩暈、神經學症狀，或原本穩定的耳鳴突然改變型態。

耳鳴只是症狀，真正需要處理的，永遠是藏在耳鳴底下的疾病。

只要症狀和過去不一樣，就值得重新檢查一次。