過敏會引起暈眩的原因
▲ 此圖說明過敏性耳石器症候群的各種現象。(醫師陳建志提供)。
一名40歲婦人某日早上起床後，只要一轉頭就會感到天旋地轉，躺下去仍如此，連路都走不穩。以為是「耳石症」，前前後後接受過復位術二十多次，每每在治療後當晚，暈眩會緩解一點，但隔日起，又恢復原狀，最後只好天天服用止暈藥，方得以控制病症。
就醫時，我剛開始也認為是「耳石症」，但發現她兩側鼻甲有嚴重過敏，且身體有多處紅疹，建議先口服抗組織胺至少兩週，才進行復位術，居然就不再暈眩了，她很驚訝地問道「為何過敏會引起暈眩」？
該患者其實是罹患了「過敏性耳石器症候群」 ，導因於過敏體質，體內某處 （例如鼻腔黏膜） 發生嚴重的過敏反應，分泌出大量的組織胺，隨著血液循環到前庭（內耳司平衡功能的器官），誘發水腫，影響到該處橢圓囊或球囊內耳石膠的品質。耳蝸也分泌出蛋白質濃度較高的內淋巴液，耳石斑及壺腹內頂帽均因比重相對較低，向上浮起。就在某次劇烈的姿態變化時，耳石掙脫耳石斑，因比重較低，也跟著向上浮起，漂進某一支半規管內，之後就會在改變頭部姿勢時，因浮力作用，持續帶動內淋巴液流動，引發眼震及暈眩。
這時若進行復位術，耳石一直飄浮在半規管頂端，根本不可能利用重力作用歸回橢圓囊內；另外，耳石膠品質不良，無法黏住耳石，耳石斑也向上浮起，復位術反而會使更多耳石趁機脫落，加重病症。
此病治療，以口服或靜脈注射抗組織胺為主，好好地控制過敏，先恢復耳石膠的品質以及內淋巴液的比重，使漂浮的耳石能向下沉殿，醫師根據眼震變化，確認它們位於半規管何處，再轉動患者頭部，把耳石歸回橢圓囊，被耳石膠黏住。
需注意的是，慢性偏頭痛發作或椎基底動脈缺血者，也會在改變頭部姿勢時，屢屢出現暈眩，即便反覆接受耳石復位術也無法痊癒，有類似病症者，宜正確就醫。
(作者為元景耳鼻喉科神經科診所陳建志醫師)