耳鳴有「回音」不是神經失調！醫曝：4種耳蝸病變原因，恐釀永久聽障
為什麼耳鳴會有「回音」？不是心理，是耳蝸出問題
「我耳鳴會聽到『回音』，像人在空房間說話」──這是許多耳鳴患者共同的感受。過去常被歸咎為自律神經失調或壓力大，但事實上，這種現象很可能是耳蝸結構病變造成的。
▲ 耳蝸病變機轉 (陳建志醫師親繪)。
耳蝸是內耳中負責聲音轉換與傳導的關鍵構造，即使聽力檢查顯示「正常」，一旦耳蝸受損，仍會出現各種異常聽感，包括「回音」、「顫音」或「尾音」。
🔬耳蝸怎麼聽聲音？簡單理解聲音傳遞路徑
耳蝸內部結構複雜，但簡單來說，聲音進入耳朵後會經過：
-
外耳 → 中耳 → 內耳（耳蝸）
-
在耳蝸中，聲波震動柯蒂氏器，帶動聽毛細胞擺動
-
聽毛開啟離子通道，引發鉀離子進入細胞，產生電訊號
-
電訊號經由螺旋神經送入腦幹，形成我們所感知的聲音
這套機制任何一個環節出問題，都可能導致聽覺異常。
⚠️常見4種耳蝸病變機轉，導致耳鳴回音感
1️⃣ 聽毛細胞水腫：訊號中斷、聲音變形
當聽毛頂端的離子通道持續開啟，導致細胞水腫，就會產生斷斷續續的電訊號，傳到腦部後聽起來像是「聲音有回音」。
▲ 聽毛病變產生耳鳴機轉 (陳建志醫師親繪)。
2️⃣ 血管紋病變：內淋巴液變稠、干擾聽毛
耳蝸內的血管紋負責製造內淋巴液。病變導致液體濃稠，會拉扯膜性耳蝸，干擾聽毛運作，造成聲音扭曲與回音感。
3️⃣ 螺旋韌帶病變：避震失效、產生「尾音」
螺旋韌帶是耳蝸的避震器，病變會讓它無法吸收多餘震動，使聽毛在聲音結束後仍繼續擺動，導致聽到「延遲聲音」。
4️⃣ 螺旋神經病變：訊號過強、產生「顫音」
正常情況下，大腦會透過神經反射抑制過強的訊號。若螺旋神經病變，抑制功能失衡，就會產生顫抖聲或共鳴感。
🩺耳蝸病變能治療嗎？對症處理才能有效改善
一旦確認是耳蝸病變，應積極找出原因並對症治療：
| 病因 | 治療方式 |
|---|---|
| 噪音傷害 | 避開高分貝環境，配戴耳塞、耳罩 |
| 感染（病毒／細菌） | 使用抗生素或抗病毒藥物 |
| 過敏反應 | 使用抗組織胺，回避過敏原 |
| 自體免疫疾病 | 使用類固醇或免疫調節藥物 |
| 耳蝸缺血 | 補充高濃度EPA、抗血小板藥物 |
| 合併焦慮失眠 | 謹慎使用GABA調節劑，避免成癮 |
🧠回音變重不是老化，是警訊
定期聽力檢查不可少。如果出現以下情況，務必盡早就醫：
-
聽到的回音變大、變頻繁
-
有延遲聲、顫抖聲的錯覺
-
聽力突然變差或耳鳴加重
千萬別以為是「年紀到了」或「壓力大」而忽略治療時機。長期忽視耳蝸病變，可能導致永久性聽損，屆時想恢復恐怕為時已晚。
📌結語：耳鳴≠小毛病，「回音感」可能是大警訊
耳鳴常被視為小問題，但當耳蝸結構出現病變，影響的不只是聽力，還可能影響日常社交與心理健康。釐清成因、精準治療，才是守護聽覺的正確之道。
☆ 本文轉載至聯合新聞網
#耳鳴原因 #耳蝸病變 #耳鳴回音 #聽毛細胞 #耳鳴治療 #耳鳴延遲聲 #內耳機轉 #陳建志醫師 #台灣耳鳴暈眩研究室 #耳專神專醫師談耳鳴 #元景耳鼻喉科神經科