耳鳴找不到原因？小心是「過敏性耳蝸炎」在作祟！
在耳鳴門診中，常見患者同時患有嚴重的過敏性鼻炎，除了鼻塞、打噴嚏、皮膚紅疹外，也會抱怨耳鳴、耳悶、聲音變濁。然而，聽力檢查卻顯示正常，讓人摸不著頭緒。更令人驚訝的是，這些症狀竟在服用抗組織胺藥物後大幅緩解。其實，根本原因正是被忽略的「過敏性耳蝸炎」。
▲ 圖解說明過敏發作機轉。
過敏影響內耳的四大機轉
當過敏原進入體內，會與E型免疫球蛋白（IgE）結合，活化肥大細胞，釋放大量組織胺。這些化學物質不只影響皮膚和呼吸道，還可能進入內耳結構，引發以下病理變化：
1. 內淋巴液改變
組織胺進入耳蝸血管紋微血管，使內皮細胞腫脹，「血迷路障蔽」功能失衡。蛋白質滲入內淋巴液，使其變得黏稠，進而干擾聽毛細胞正常擺動。聲音變得濁鈍、悶塞，有如隔著一層膜聽人說話。
2. 聽毛細胞受損
當組織胺深入柯蒂氏器，導致聽毛細胞水腫，鉀離子大量進入細胞內，錯誤激發聽覺神經訊號，產生耳鳴。有些患者甚至會聽見「回音」，如同在空屋中講話。
3. 螺旋韌帶水腫
水腫使聲波無法即時停止傳遞，導致聲音尾音拉長。即使聲音已停，聽毛仍在震動，聽起來像樂器開了混響效果。
4. 螺旋神經節壓迫
組織胺造成神經細胞體水腫，神經彼此擠壓，影響訊號傳遞。患者會誤以為自己聽力退化，其實是訊號傳導不良。
▲ 圖解說明過敏干擾耳蝸的機轉。
過敏性耳蝸炎的三大症狀
若同時出現以下三種情形，應高度懷疑為「過敏性內耳炎」：
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耳鳴突然出現或惡化，耳悶、聲音變濁，但聽力檢查卻正常。
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聽聲伴隨「回音」、「尾音」或「空屋感」。
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有過敏病史，如過敏性鼻炎、氣喘、濕疹等。
這些症狀容易被誤認為是自律神經失調或心理壓力，進而延誤治療時機。
抗組織胺可改善，早期治療是關鍵
治療上，建議盡早就醫，由專業醫師診斷。急性期可使用副腎皮質素，抑制免疫反應、減少耳蝸水腫，之後則以抗組織胺為主，依情況可口服或靜脈注射。
若能進一步接受過敏原檢測，找出致敏物質並加以避免，是最根本的解決方案。
▲ 情境照，醫師正在診療耳鳴患者。
長期耳蝸水腫 恐損害聽力
須特別提醒的是，若過敏性耳蝸炎未及時控制，長期處於耳蝸水腫與免疫攻擊的狀態，恐造成永久性聽力損傷，後果不容忽視。
若您同時患有耳鳴與過敏性鼻炎，建議盡快就醫，排除過敏性內耳炎的可能性，及早治療才能守護珍貴的聽力。