耳邊一直聽到歌聲？「音樂耳症候群」作祟
▲ 音樂耳症候群機轉。
一名60歲女性家庭主婦，近兩年來，每早起床後，盥洗時，雙耳就會聽見音樂聲，似乎有人正在快樂地哼歌，旋律類似台灣老歌，一直不停地播放。到了下午，音樂聲會變小，到了晚上睡前，又會變大，在安靜的環境中，特別地明顯，都得開著電視，聽著噪音，才能入睡。起初以為是大樓牆壁隔音不良，鄰居正在放音樂，請人關切後，發現是一場誤會。
▲醫師正在診療該患者。
精神科轉介至耳鳴門診 確診中重度聽障
原以為是腦神經衰弱引發聽幻覺，看過精神科醫師，後轉介至耳鳴門診。就醫時，聽力檢查發現雙耳已是中重度的聽障。
該患者其實是罹患了音樂耳症候群（musical ear syndrome），又稱為奧利佛薩克斯症候群 （Oliver Sacks syndrome）。在正常狀況下，外耳收集環境聲波，通過中耳傳導，進入內耳耳蝸，聽毛擺動發出電生理訊號，經由聽神經傳進腦幹，再經由聽覺神經路徑，向上傳遞進入大腦顳葉聽覺皮質。
若耳蝸聽覺訊號傳入減少，連接大腦各部皮質間的神經迴路就會發揮作用，變得活躍，不斷地把訊號傳進顳葉聽覺皮質，並聯結至其它腦部，患者就會感受到帶有情感、意義及時空變化的「歌聲」或「音樂聲」，大多是記憶中的樂曲，而非單調枯燥的「嘰嘰」、「轟轟」或「沙沙」聲，儼然聽幻覺，很像耳鳴，其實是腦鳴。
治療此病，建議配戴助聽器，加強耳蝸聽覺訊號，才能壓抑腦內神經迴路，避免其它大腦訊號傳進顳葉聽覺皮質；服用抗精神病藥或接受心理治療並無療效；冥想、催眠或正念減壓反而會加重病症。近來有專家發現，請患者服用乙醯膽鹼酶抑制劑，也就是治療失智症的藥物，會有療效。
▲建議患者配戴助聽器，加強耳蝸聽覺訊號。
需注意的是，有癲癇體質者在疾病發作時，電位波動通過大腦顳葉，患者也會聽見鈴聲、汽笛聲、喇叭聲或動物叫聲，稱為聽覺前兆，接著全身抽搐，口吐白沫，宜趕緊送醫。
(作者為元景耳鼻喉科神經科診所陳建志醫師)
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