橢圓囊內膠品質不良 耳石一直掉一直暈
▲ 左圖在正常狀態下，橢圓囊內有耳石斑；右圖睡覺平躺時，橢圓囊位於較高位置，若耳石斑膠品質不良，耳石就隨著重力逐一鬆脫，落入下方的後半規管內，有的卡在壺腹黏在頂帽上，有的沉積在半規管內，黏在管壁上。
一名45歲女性醫事人員某日早上起床後，一坐起，就看到眼前景物逆時針旋轉，趕緊平躺，眼前景物在順時針旋轉；待不暈後，身體向右翻，眼前景物又開始旋轉，自認為是右側後半規管之耳石沉積症，立即上網搜尋及模仿「耳石復位術」，姿態性眩暈就緩解了。隔天早上起床，一起身又天旋地轉，躺下去也會，只好再做一次耳石復位術。第三天，一樣的病症又來了…。
往後一個月，病人每天早上起床後，都得自行做一次耳石復位術，否則一點頭抬頭就會發作眩暈，影響工作。原本以為是腦中風或頸動脈栓塞，惟電腦斷層及核磁共振檢查正常。就醫時，發現其兩側鼻甲有嚴重的過敏，先給予口服抗組織胺治療，允許她早上起床後自行做一次耳石復位術。她表示，往後一週，狀況愈來愈好，終於不再發作眩暈，也不必再做耳石復位術了。
該患者其實是罹患了「橢圓囊病變」，起因於體內某處（最常見的部位是鼻腔黏膜） 發生嚴重的過敏反應，分泌出大量的組織胺，隨著血液循環到達內耳橢圓囊，影響到耳石斑膠的生成品質，無法黏住耳石，便會在晚上睡覺平躺時，橢圓囊位於較高的位置，耳石隨著重力逐一鬆脫，落入下方的後半規管內，有的卡在壺腹，黏在頂帽上，有的沉積在半規管內，黏在管壁上，之後就會在患者改變頭部姿勢時，因重力因素，持續帶動半規管內內淋巴液，刺激頂帽，誘發眼震及眩暈。即便接受耳石復位術，因橢圓囊耳石斑膠品質不良，無法黏住已經歸位的耳石，就又會在患者晚上睡覺時，再度鬆脫。
此病治療以口服或靜脈注射抗組織胺為主，要先控制好過敏，恢復耳石斑膠品質，這樣才能黏住耳石，盲目服用止暈藥物或反覆耳石復位術難以治癒病症。慢性偏頭痛發作或椎基底動脈缺血，也會造成橢圓囊病變，有類似病症者，宜正確就醫。
(作者為元景耳鼻喉科神經科診所陳建志醫師)