感冒過後耳道癢 竟是感染性顳骨炎

▲醫師正在診療患者。

文／陳建志

▲電腦斷層顯示，正常人的顳骨（左圖）；患者的顳骨氣房黏膜變厚 （箭頭所指）。

1名60歲女性自從一年前感冒過後，兩側外耳道開始發癢。進餐時，咀嚼或是與人交談時，一開口，外耳道就劇烈發癢。使用棉花棒掏耳時，只能死勁地往內深插，企圖搔到癢處，即便已經碰觸到耳膜感到疼痛，仍不想罷手。

咀嚼或交談 一開口外耳道就劇癢

原本以為是慢性耳黴菌感染，使用過抗黴菌藥膏，但未見改善；又以為是過敏性外耳道炎，使用過類固醇藥膏。最後，只能當成精神壓力引起轉化症，服用血清素受器調節劑，病症依舊。

就醫時，我也以為是一般的外耳道炎，但她的兩側外耳道卻很正常。電腦斷層發現兩側顳骨內所有氣房黏膜變厚，不少氣房內還有分泌物。原來是罹患了慢性感染性顳骨炎（如圖）。

病毒進入中耳腔 感染顳骨氣房黏膜

顳骨氣房跟上呼吸道一樣，覆蓋著一層會分泌黏液且充滿血液循環的黏膜。感冒時，病毒從耳咽管進入中耳腔，感染了顳骨氣房黏膜，纖毛運動停止，氣房間通道發生「止回閥作用」，發炎物質難以排出，繼續停留在氣房內。接著，細菌滋生，發炎反應進入了惡性循環，有人會因此出現疼痛。

當患者咀嚼或說話時，口咽部位肌肉收縮，耳咽管開啟，中耳腔壓力變化，牽動顳骨氣房內已經發炎的黏膜，引發搔癢。由於顳骨發炎時，也會影響到中耳腔，有人會因此出現傳導性聽力障礙，感到耳悶。

此病治療得先從患者耳咽管開口取得顳骨中耳腔的分泌物，進行細菌培養後，選擇適當抗生素，口服或靜脈注射均可，往往需要1-3個月才會見到療效。

不是每個耳道癢都是過敏或耳黴菌，別胡亂掏耳，以免造成外耳道受傷，也別盲目使用耳滴劑或藥膏，宜先正確就醫。