家養貓狗常頭痛 小心細菌感染之人類顳骨炎

▲ 圖解說明中耳炎併發顳骨炎機轉。

一名55歲女性,自從多年前的一次感冒過後,老覺得兩邊太陽穴周圍,悶悶脹脹的,特別是兩耳深處,有時會熱熱的,似乎有火在燒。如果工作壓力大,或生活緊張,還會頭痛發作,得趕緊服用一顆止痛藥,否則會噁心想吐,臥病在床。以為是咬合不正,引起顳顎關節炎,看過牙醫。以為是偏頭痛發作,看過神經科。近一年來,每到睡前,夜深人靜時,還會聽見相當尖銳的「嘰~嘰~嘰」,嚴重影響睡眠,求助耳鳴門診。

就醫時,以為聽力受損,安排聽力檢查,結果呈現輕微的傳導性聽力障礙。電腦斷層檢查,發現兩側顳骨內,宛如蜂巢般之氣房內,黏膜變厚,還出現了積液。我取出她鼻咽處兩側耳咽管開口之分泌物,竟然培養出動物奈瑟菌 (neisseria animaloris),這是一種生存在貓狗口腔內的細菌,在公共衛生進步的現代,頗為罕見。

▲ 電腦斷層顯示顳骨內黏膜腫脹,並有積液 (箭頭所指)。

她說,因為獨居且深具愛心,家裡收養了不少流浪貓狗,視牠們為子女,極可能是朝夕相處,吃睡一起,因而被感染。細菌進入口鼻,感染鼻腔及咽喉,經由耳咽管,進入中耳,影響聽小骨,造成傳導性聽障,出現代償性耳鳴 (聽障性耳鳴)。細菌進入氣房,感染擴及整塊顳骨,黏膜腫脹,黏液積滯,阻塞交通氣道,加重感染,壓迫三叉神經,出現悶脹或疼痛,誘發偏頭痛。

▲ 本個案之細菌培養,呈現動物奈瑟菌 (優品醫事檢驗所提供)。

此病若不治療,感染侵犯耳蝸或聽神經時,恐致永久性的聽障或耳鳴。盲目服用止痛藥物,只能治標,恐致藥物過度使用頭痛。治療當以抗生素為主,口服或靜脈注射均可,務必清除致病菌。治療期間,不能隨便停藥,以免衍生抗藥性。會加上抗組織胺及副腎皮質素,消除黏膜腫脹,恢復中耳及顳骨氣房的通氣。該患者在規則且持續地接受治療後,大約一個月,頭痛、耳悶及耳鳴就完全消失了。

奉勸讀者,有飼養寵物者,在觸摸動物後,最好勤洗手,以免發生感染。

(作者為元景耳鼻喉科神經科診所陳建志醫師)

本文轉載自雅虎新聞網

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感染貓狗口腔細菌 熟女偏頭痛發作 兩耳宛如火在燒