家養貓狗常頭痛 小心細菌感染之人類顳骨炎
▲ 圖解說明中耳炎併發顳骨炎機轉。
一名55歲女性，自從多年前的一次感冒過後，老覺得兩邊太陽穴周圍，悶悶脹脹的，特別是兩耳深處，有時會熱熱的，似乎有火在燒。如果工作壓力大，或生活緊張，還會頭痛發作，得趕緊服用一顆止痛藥，否則會噁心想吐，臥病在床。以為是咬合不正，引起顳顎關節炎，看過牙醫。以為是偏頭痛發作，看過神經科。近一年來，每到睡前，夜深人靜時，還會聽見相當尖銳的「嘰~嘰~嘰」，嚴重影響睡眠，求助耳鳴門診。
就醫時，以為聽力受損，安排聽力檢查，結果呈現輕微的傳導性聽力障礙。電腦斷層檢查，發現兩側顳骨內，宛如蜂巢般之氣房內，黏膜變厚，還出現了積液。我取出她鼻咽處兩側耳咽管開口之分泌物，竟然培養出動物奈瑟菌 (neisseria animaloris)，這是一種生存在貓狗口腔內的細菌，在公共衛生進步的現代，頗為罕見。
▲ 電腦斷層顯示顳骨內黏膜腫脹，並有積液 (箭頭所指)。
她說，因為獨居且深具愛心，家裡收養了不少流浪貓狗，視牠們為子女，極可能是朝夕相處，吃睡一起，因而被感染。細菌進入口鼻，感染鼻腔及咽喉，經由耳咽管，進入中耳，影響聽小骨，造成傳導性聽障，出現代償性耳鳴 (聽障性耳鳴)。細菌進入氣房，感染擴及整塊顳骨，黏膜腫脹，黏液積滯，阻塞交通氣道，加重感染，壓迫三叉神經，出現悶脹或疼痛，誘發偏頭痛。
▲ 本個案之細菌培養，呈現動物奈瑟菌 (優品醫事檢驗所提供)。
此病若不治療，感染侵犯耳蝸或聽神經時，恐致永久性的聽障或耳鳴。盲目服用止痛藥物，只能治標，恐致藥物過度使用頭痛。治療當以抗生素為主，口服或靜脈注射均可，務必清除致病菌。治療期間，不能隨便停藥，以免衍生抗藥性。會加上抗組織胺及副腎皮質素，消除黏膜腫脹，恢復中耳及顳骨氣房的通氣。該患者在規則且持續地接受治療後，大約一個月，頭痛、耳悶及耳鳴就完全消失了。
奉勸讀者，有飼養寵物者，在觸摸動物後，最好勤洗手，以免發生感染。
(作者為元景耳鼻喉科神經科診所陳建志醫師)