單側耳鳴竟是鼻咽癌警訊！別忽略耳朵傳來的「嘰嘰聲」
▲醫師正在診療該患者。
耳鳴在臨床上是常見症狀，患者往往將其歸咎於壓力、睡眠不足或年齡退化。然而，若出現「單側耳鳴」，尤其伴隨耳悶、聽力下降，卻遲遲未改善，就必須提高警覺，因為這可能是鼻咽癌的早期徵兆。
感冒之後耳鳴惡化，竟是鼻咽癌作祟
一名 40 歲女性，在懷孕中期時出現感冒症狀，包括鼻塞、喉嚨痛及濃鼻涕，數日後症狀緩解。然而，她開始出現右耳悶塞感，低頭或抬頭時聽見耳內「水流聲」，且聽力明顯下降。由於當時正值懷孕，加上醫師判斷為感冒後遺症，她選擇暫不治療。
直到產後三個月，耳鳴症狀不僅未改善，甚至進一步演變成持續性的高頻「嘰嘰聲」，宛如蟬鳴般黏附耳邊，日夜不停，影響生活品質，才終於就醫。
鼻咽腫瘤壓迫耳咽管，導致中耳積水
診察時，發現患者右側耳膜呈現琥珀色，並有氣泡與液面，顯示中耳積水。
▲ 該患者之右側耳膜，於治療前後之比較，中耳積水消退。
透過鼻內視鏡檢查，赫然發現右側鼻咽部有一腫塊，堵塞後鼻孔，壓迫耳咽管。進一步切片檢查確認為第三期鼻咽癌。
▲該患者之鼻咽，於治療前後之比較，惡性腫瘤消失。
鼻咽癌初期症狀常不典型，部分病人並無流鼻血或頭痛，反而以耳悶、單側耳鳴或聽力減退為首發表現。原因在於鼻咽部緊鄰耳咽管開口，腫瘤增生會壓迫該部位，使中耳通氣受阻，進而造成中耳腔負壓與積液，引發傳導性聽障與耳鳴。
惡性耳鳴症候群：不可輕忽的聽覺異常
這類由惡性腫瘤引起的耳鳴，稱為「惡性耳鳴症候群（malignant tinnitus syndrome）」。相較一般因壓力、疲勞或老化導致的雙側耳鳴，惡性耳鳴多為單側發作且持續性強烈，常伴隨聽力變差或耳悶感，應特別留意。
鼻咽癌在台灣好發於 20 至 50 歲族群，與 EB 病毒感染有高度相關性。由於早期症狀易與感冒混淆，許多患者直到出現頸部淋巴腫大、流鼻血、複視等症狀才被確診，導致錯失黃金治療時機。
及早發現、治療，耳鳴也能痊癒
所幸該名患者在確診後立即接受放射線合併化學治療，數月後腫瘤縮小，中耳積水消退，耳鳴聲也隨之完全消失。這顯示：耳鳴若能及時追查病因並針對原發病治療，是有機會改善甚至痊癒的。
醫師叮嚀：單側耳鳴別再輕忽
耳鳴雖常見，卻不能一概視為小毛病。尤其當耳鳴呈現以下情況時，務必儘速就醫檢查：
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單側耳鳴（僅一耳出現）
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聽力明顯下降
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耳悶感持續不退
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伴隨頭痛、鼻涕帶血、頸部腫塊等症狀
透過耳鏡、聽力檢查與鼻咽內視鏡等評估，往往能及早發現潛在問題，避免病情惡化。
耳朵是身體的警報器，耳鳴也許只是警示，但也可能是疾病的第一道訊號。當耳鳴異常或持續不退時，不妨多一分警覺，早一步診斷，就可能多一分治癒的希望。
☆ 本文轉載至自由健康網及台灣時報
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