台醫「早衰耳」診斷新概念曝光國際期刊，耳鳴恐是紅斑性狼瘡前兆
▲ 四大機轉，揭開免疫系統如何「先攻耳朵」。圖/醫倫文庫顧問仲介服務有限公司提供。
耳鳴、耳悶、暈眩或單側聽力退化，不再只是年紀大的通病，也可能是免疫系統發出的早期警訊。
台灣陳建志與曾秉濤兩位醫師，近日在國際醫學期刊《Diagnostics》上發表，提出紅斑性狼瘡（SLE）在病程初期即可能影響內耳功能，並提出「紅斑性狼瘡早衰耳（PAEOL, Premature Aging Ear of Lupus）」診斷概念，引起業界矚目。
他們指出，內耳問題其實常是SLE病徵之一，患者會在紅斑出現、腎功能異常等典型症狀之前，出現聽力異常和平衡感障礙，但這類症狀過去常被誤認為壓力過大或突發性耳聾，延誤診斷與治療。
▲ 醫師診療耳鳴患者。
根據研究，PAEOL的成因涵蓋四大機轉，皆與免疫系統異常有關：一是內耳血管炎造成供血不足；二是免疫複合體沉積阻塞微循環；三是中樞神經受損影響聽平衡神經傳導；四則是SLE治療藥物的潛在耳毒性影響。
四重打擊之下，耳朵彷彿提早老化，但若能及早辨識，其實有機會逆轉病程。
臨床建議，一旦出現非典型耳疾症狀，應同步進行免疫評估，如ANA、抗雙股DNA抗體、補體等指標，搭配耳聲傳射與聽性腦幹反應檢查，提高鑑別率。若確診與SLE相關，治療上除了常見類固醇與免疫抑制劑，高風險患者也可考慮單株抗體療法與經顱磁刺激（rTMS）作為輔助。
對醫界而言，PAEOL診斷的提出，代表「內耳」可能成為紅斑性狼瘡的前期觀察窗，打破過去多聚焦於皮膚、關節或腎臟的傳統認知。對產業界來說，這不只是診斷學上的前進，也為耳科儀器、生技檢測與精準醫療開發，打開一條全新應用通路。
醫師提醒：「紅斑性狼瘡早衰耳」不是耳朵老化，而是免疫異常的開端。能否早一步辨識，將牽動患者聽力、平衡甚至全身器官的保全關鍵。
(作者為元景耳鼻喉科神經科診所陳建志醫師及曾秉濤醫師(博士)，發表醫學學術期刊論文逾兩百篇)