努力考公職發胖 耳朵聽見嘰嘰嘰

右下藍色箭頭所指紫色段落乃耳蝸管4000Hz處，是近端段耳蝸管動脈與中央段耳蝸管動脈的交界處，因血脂質過高引發病變。（醫師陳建志提供）

一名34歲女性一年來，為了考公職，天天努力讀書，鮮少運動，胖了10多公斤。某日，右耳聽見相當高頻的「嘰~嘰~嘰」，彷如夜裡草叢中之蟲鳴，會持續一整天，彷彿耳邊就停著一隻蟬，趕也趕不走。

就醫時，聽力檢查顯示右耳在4000Hz處，有輕度的聽力障礙，很像是噪音性急性聽損，進一步檢查，發現該處已是中重度的耳蝸病變；抽血檢查，膽固醇竟高達300多。原來是罹患了「高血脂症性耳蝸動脈症候群」，並非動脈硬化狹窄或自體免疫反應所致。

人類耳蝸呈現螺旋形，共有兩圈半。前方耳蝸動脈進入耳蝸後，連到近端段耳蝸動脈，負責供應超高頻處的耳蝸管。後方耳蝸動脈則在2000~3000Hz處進入耳蝸，分成遠端段耳蝸動脈與中央段耳蝸動脈，前者供血給低頻處的耳蝸管，後者供血給高頻處的耳蝸管。4000Hz處耳蝸段落，正是中央段與近端段耳蝸動脈匯合處，乃整個內耳循環的最末稍，若血脂過高，血液過於黏滯，阻礙底下螺旋動脈的循環，使其所支配之耳蝸神經及聽毛細胞功能受損，可說是一種微型「耳中風」。

一旦聽毛細胞功能受損，無法順利啟動聽覺訊息，引起高頻性的聽障及耳鳴。聽毛細胞無法隨著聲響柔順地一起擺動，所啟動的聽覺訊息就會斷斷續續，新舊交雜，就會被大腦解讀成「迴音陣陣」。

此病治療，在急性期會建議飲用大量的清水，每日至少3000毫升，口服降血脂藥物，方可保持耳蝸動脈內血流通暢，降低耳蝸傷害，避免聽障加重。接著，好好地控制飲食，每日服用至少1800毫克的二十碳五烯酸（EPA），穩定微細動脈內膜，避免血脂附著，保持耳蝸動脈的通暢。

個案在接受治療後，大約1個月，耳鳴消失。須注意的是，耳蝸型梅尼爾氏病或拉莫爾葉茲氏病，也會出現高頻性耳鳴，且同時會有併眩暈發作，有類似病症者，宜先正確就醫。
(作者為元景耳鼻喉科神經科診所陳建志醫師)