健康網》對聲音特別敏感 恐是聽覺過敏

醫師正在診療耳鳴患者。

在耳鳴門診中,近1/3患者,同時罹患程度不一的「聽覺過敏」 (hyperacusis),只要身邊有人走路拖著步伐,一打開空調或拉動椅子,就感覺聲音會持續一段時間,夾帶大量尾音,頓時毛骨悚然且焦躁不安,以為是缺乏安全感所生之警覺反應,其實大多數都是耳蝸病變作祟。

耳蝸病變引發聲音複響 迴音陣陣

●聽毛功能障礙

例如噪音傷害、動脈阻塞、過敏發炎或梅尼爾氏病(內淋巴水腫)發作,傷及柯蒂氏器,聽毛受損,擺動功能不良,無法同時啟動聽覺訊息。斷斷續續的訊息傳進腦部後,被解讀成「複響」,很像在空曠的禮堂內說話,迴音陣陣。

圖 說明耳蝸病變如何引起聽覺過敏。

●螺旋神經傳導障礙

耳蝸內螺旋神經受損,無法同時接收來自聽毛細胞所啟動的聽覺訊息,每條神經纖維的傳導速度不一,傳進腦部後,一樣會被解讀成「複響」。

●腦幹聽毛反射障礙

聽毛細胞底部的基底膜受損,影響螺旋神經纖維;或者,骨性耳蝸內的螺旋神經節水腫,壓迫螺旋神經細胞體。當聽毛細胞接受到聲音訊息後,傳進腦幹耳蝸神經核,經由上橄欖核反射,再傳回耳蝸神經核時,卻無法透過傳出神經逆行回來控制內及外聽毛細胞,聽毛細胞發生多餘的擺動,再產生多餘的聽覺訊號。

圖 說明腦幹聽毛反射障礙。

遠離噪音、睡眠充足 有助緩解不適

處理聽覺過敏,最好能先確認是否為耳蝸病變,繼續找出可能病因,加以治療,故正確就醫相當地重要。否則,就只能配戴隔音耳塞、遠離噪音、保持安靜、放鬆心情,避免飲用濃茶、咖啡、酒精或提神飲料,並且睡眠充足,以免加重病情。

只能用電腦斷層診斷 聽力檢查查不出

需注意的是,上半規管裂隙症候群乃上半規管上方缺乏骨性外殼,內耳跟顱內相通。一旦聽到大聲聲響,聲波同時傳進耳蝸、前庭及三半規管,內淋巴液壓力釋放於腦脊髓液中,上半規管出現劇烈的擾動,患者感到眩暈,儼然「聽覺過敏」,診斷只能仰賴電腦斷層,一般的聽力檢查、X光、平衡功能檢查或超音波都不行。

(作者∕元景耳鼻喉科神經科診所醫師陳建志、曾秉濤)

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