健康網》對聲音特別敏感 恐是聽覺過敏
醫師正在診療耳鳴患者。
在耳鳴門診中，近1/3患者，同時罹患程度不一的「聽覺過敏」 （hyperacusis），只要身邊有人走路拖著步伐，一打開空調或拉動椅子，就感覺聲音會持續一段時間，夾帶大量尾音，頓時毛骨悚然且焦躁不安，以為是缺乏安全感所生之警覺反應，其實大多數都是耳蝸病變作祟。
耳蝸病變引發聲音複響 迴音陣陣
●聽毛功能障礙
例如噪音傷害、動脈阻塞、過敏發炎或梅尼爾氏病（內淋巴水腫）發作，傷及柯蒂氏器，聽毛受損，擺動功能不良，無法同時啟動聽覺訊息。斷斷續續的訊息傳進腦部後，被解讀成「複響」，很像在空曠的禮堂內說話，迴音陣陣。
圖 說明耳蝸病變如何引起聽覺過敏。
●螺旋神經傳導障礙
耳蝸內螺旋神經受損，無法同時接收來自聽毛細胞所啟動的聽覺訊息，每條神經纖維的傳導速度不一，傳進腦部後，一樣會被解讀成「複響」。
●腦幹聽毛反射障礙
聽毛細胞底部的基底膜受損，影響螺旋神經纖維；或者，骨性耳蝸內的螺旋神經節水腫，壓迫螺旋神經細胞體。當聽毛細胞接受到聲音訊息後，傳進腦幹耳蝸神經核，經由上橄欖核反射，再傳回耳蝸神經核時，卻無法透過傳出神經逆行回來控制內及外聽毛細胞，聽毛細胞發生多餘的擺動，再產生多餘的聽覺訊號。
圖 說明腦幹聽毛反射障礙。
遠離噪音、睡眠充足 有助緩解不適
處理聽覺過敏，最好能先確認是否為耳蝸病變，繼續找出可能病因，加以治療，故正確就醫相當地重要。否則，就只能配戴隔音耳塞、遠離噪音、保持安靜、放鬆心情，避免飲用濃茶、咖啡、酒精或提神飲料，並且睡眠充足，以免加重病情。
只能用電腦斷層診斷 聽力檢查查不出
需注意的是，上半規管裂隙症候群乃上半規管上方缺乏骨性外殼，內耳跟顱內相通。一旦聽到大聲聲響，聲波同時傳進耳蝸、前庭及三半規管，內淋巴液壓力釋放於腦脊髓液中，上半規管出現劇烈的擾動，患者感到眩暈，儼然「聽覺過敏」，診斷只能仰賴電腦斷層，一般的聽力檢查、X光、平衡功能檢查或超音波都不行。
（作者∕元景耳鼻喉科神經科診所醫師陳建志、曾秉濤）