一早頭暈腳底痛 踩地如觸電
▲ 醫師陳建志對患者下肢進行增生治療（左圖）；圖右為患者之足底疼痛位於第五腰椎及第二薦椎脊神經皮節之間。
一名60歲婦人2年來老覺得走路不平衡，每早一起床只要雙腳一著地，彷彿有電流從腳底向上竄，通過兩側小腿，最後到達腰部；特別是冬天踩在冰涼的大理石地板上，更為明顯。近來，晚上睡前一躺下就見到天花板在順時鐘旋轉；早上起床一站起來不僅雙腳不適，還感到暈眩。
就醫時，請她頭向右轉，向後躺下，見到她眼球在快速地旋轉，原來罹患右側「後半規管耳石沉積症」，隨即安排復位術後，治癒她的暈眩。她順便提及這2年來的雙腳怪病，請醫師順便幫忙診治。醫師用牙籤尖端輕刺她雙腳及雙腿，發現第五腰椎、第一及二薦椎皮節感覺減弱，腰部、大腿、小腿及兩側足底部位一壓就痛，X光顯示第五腰椎及第一薦椎椎間盤狹窄，原來是罹患「坐骨神經病變性反射性足底筋膜炎」。
根據解剖，腰椎及薦椎脊神經離開脊椎孔後，又交錯融合在一起，構成薦神經叢；接著分出腓神經、脛神經及會陰神經等比較大的神經，以及幾個負責支配臗部、骨盆部及大腿肌肉的小神經；腓神經和脛神經合成坐骨神經，繼續向下通過大腿、小腿，最後到達足部，這是人體最長最寬的單一神經。一旦腰椎及薦椎脊神經受到壓迫，傳進大腦後，誤以為坐骨神經所分配區域出現病變，於是相關區域肌肉反射性收縮，企圖保護病變處，反而肌肉痙攣、乳酸堆積，真的產生疼痛，久而久之形成慢性發炎。
此病治療，建議先接受腰椎肌肉熱敷，接著進行牽引，試圖拉開腰椎狹窄處，緩解局部疼痛。至於坐骨神經所支配之肌肉或筋膜，特別是小腿魚際肌、阿基里氏肌腱及足底筋膜，也建議跟著接受經皮電刺激及熱敷等物理治療。試圖放鬆肌肉緩解疼痛需一段時間；若要追求快速療效且安全，則推薦局部注射高濃度葡萄糖水進行增生治療 。
(作者為元景耳鼻喉科神經科診所陳建志醫師)