【暈眩專欄】頭暈、天旋地轉不知掛哪科！？「關鍵症狀」教你簡單判別
頭暈、腳步不穩、頭昏眼花，甚至感覺好像整個房間都在旋轉……，惱人症狀三不五時地出現，想看醫生卻不知道該掛哪科？這是多數人常有的疑問，門診中也很常聽見患者抱怨找錯科的情形。有鑑於此，元景診所陳建志醫師、曾秉濤醫師將來告訴大家如何透過症狀判斷應就診科別，真正找對醫生看對病！
為什麼頭暈目眩？大多是因為平衡失調
說到頭暈，幾乎是人人都曾有過的經驗。然而，有時頭暈來得快、去得也快，稍微休息就能獲得緩解；但也有人時不時便發生不適，甚至對日常生活及工作造成影響。致力研究眩暈治療的耳鼻喉科、神經科雙專科醫師陳建志，以及精神科曾秉濤醫師說明，大多數的頭暈都是源自於平衡系統障礙。
人類能夠憑藉著兩隻腳支撐整個身體，穩穩站立、行走、或坐或跑跳而不跌倒，倚賴的是平衡系統的運作。簡單來說，維持身體平衡的中樞器官——小腦，在接收到各個感覺系統傳入的訊息之後，便會指揮神經肌肉系統保持軀體平衡的狀態。當中，感覺系統又包含了視覺、本體感覺（皮膚、肌肉、關節）、前庭感覺（內耳），這三者必須密切配合、在腦部進行整合，才能使動作協調。要是有任何一或兩個出了狀況、功能失調時，導致中樞神經系統無法正確處理訊息，可能就會感覺不舒服，例如頭暈或暈眩。
頭暈病因多！出現3現象需盡早就醫
以頭暈來描述身體不適，是一種廣泛而含糊的形容。舉例來說，A病人說的頭暈是指頭部悶悶脹脹、昏沈不清爽，B病人所說的頭暈是 頭重腳輕、飄飄然的感覺，而C病人則是天旋地轉、站都站不穩的眩暈。不同的感受與症狀表現，意味著頭暈的背後潛藏多種病因，例如：
- 內耳疾病：如迷路炎、前庭神經炎及其他內耳感染
- 神經系統疾病：例如偏頭痛、多發性硬化症和帕金森氏症
- 焦慮、壓力等心理因素
- 心血管疾病：例如心律不整、低血壓或動脈粥狀硬化
- 身體虛弱或長期缺鐵（貧血）
- 慢性阻塞性肺病、糖尿病等慢性疾病
除了上述幾種常見原因之外，還有其他引起暈眩的成因，都需要醫師詳細詢問病史及進行前庭測試、血液檢查、神經學檢查或影像檢查來釐清。
既然每個人頭暈狀況不一、有輕有重，什麼時候應該就醫呢？三重點提供參考：
- 頭暈已影響到日常能力與表現。
- 症狀沒有好轉或間歇性、持續出現。
- 若伴隨其他危險徵兆，例如視力模糊、口齒不清、嘴歪、頸部痠痛、胸痛、臉或四肢無力/麻木、持續頭痛或嘔吐等不尋常症狀，則需立即就醫，以免危及生命。
頭暈、暈眩該看哪一科？「2不同點」自我觀察判別
根據頭暈、暈眩的成因不同，治療方式自然也大不相同，因此醫師的鑑別診斷與評估十分重要。一般來說，可求助神經內科及耳鼻喉科兩大科別，再根據詳細症狀做初步區分。
- 如有以下兩種情況，可優先考慮至神經內科門診：
- 頭重腳輕、頭暈或頭昏而無旋轉的感覺；
- 合併有步態不穩、複視、眼球震顫、手腳無力、視力模糊、講話不清楚等症狀。
- 如有下列情形，則可優先考慮向耳鼻喉科醫師諮詢：
- 屬於天旋地轉式的眩暈，也就是以為自己正在轉或感覺周圍環境在轉動；
- 合併耳鳴、噁心、嘔吐等症狀。
但是，假如是頭暈的感覺偏向是眼前突然一片黑、快要失去意識般的「昏厥」，可能與心臟相關，應求診心臟內科。
頭暈目眩怎麼辦？「這樣做」緩解症狀
假使頭暈是因受到感染或內耳疾病引起，求診耳鼻喉科時，醫師通常會開立藥物治療。若是耳石症或前庭神經炎，也可透過前庭復健運動、平衡訓練和伸展運動等物理治療，以減輕眩暈症狀與改善平衡感。
此外，維持健康的生活方式也能讓暈眩得到控制，包括規律運動、充足的睡眠及避免吸煙。要是感到頭暈目眩，可嘗試以下做法自我緩解：
- 停止手邊正在做的事情並坐下或躺下，直到症狀消失為止。
- 改變姿勢時盡量保持緩慢，尤其是躺下後再恢復成站姿時，應先坐著休息幾分鐘再慢慢起身
- 避免突然間快速轉動頭部。
- 脫水可能是造成頭暈的原因，因此記得補充足夠的水分。
- 盡可能多休息，保持環境通風。
- 避免攝取過多的鹽分、咖啡因和酒精。
陳建志醫師與曾秉濤醫師提醒，儘管有些人頭暈症狀看起來並不是太嚴重，但次數頻繁或不明原因的頭暈、眩暈，仍應及早就醫接受檢查，以防延誤治療導致症狀加劇或造成安全疑慮。元景診所深知不少患者飽受眩暈之苦，不但開設了暈眩門診，更有耳神雙專科醫師坐鎮提供整合性醫療，透過臨床經驗豐富的醫師給予全面的檢查與診斷，將能針對病患個別情況做出更精準、更有效率的醫療處置。