我們這次研究的主角，是一種常見的神經激素—CGRP（降血鈣素基因相關胜肽）。它被認為是偏頭痛的「罪魁禍首」，一旦大量釋放，就會活化三叉神經，引發強烈頭痛，甚至影響血管擴張。也因為它太有名了，大家自然會懷疑：會不會耳鳴也是它搞的鬼？

我們團隊花了一整年，針對71位有「耳蝸性偏頭痛」症狀的病人進行分析。他們的共通點是：會出現單側（單邊）耳鳴、耳悶塞感、聽力時好時壞，但不會暈眩，也沒有逐漸惡化的聽力問題。

我們怎麼做研究？

每位病人都填寫了一份耳鳴困擾指數（簡稱THI）的問卷，評估耳鳴對生活的影響有多大。接著，我們抽血檢測他們體內的CGRP濃度，看看耳鳴有多嚴重，跟這個偏頭痛指標有沒有關係。

▲   最後統計出來的結果是—沒有關係！

CGRP的濃度從0到993.9不等，耳鳴的THI分數則從0到98分不等，但兩者之間完全沒有明顯的關聯。不管你是年輕人還是長輩，耳鳴有多嚴重，跟體內CGRP的高低根本沒什麼關係。

為什麼會這樣？

我們發現，CGRP雖然是引發偏頭痛的重要物質，但它無法穿越大腦的保護牆（也就是所謂的血腦障蔽），所以對大腦裡的聽覺神經影響有限。

不過偏頭痛發作時，大腦整體會變得很「敏感」，對聲音、光線、氣味甚至觸覺都特別放大。這時候，如果本來就有耳鳴，可能會變得特別明顯，但不代表耳鳴真的「變嚴重」，只是你的大腦對聲音的注意力提高了而已。

對患者來說，這有什麼意義？

如果你有偏頭痛又有耳鳴，不要以為治好偏頭痛，耳鳴就會跟著消失。就算用了目前最先進、最貴的 CGRP受器拮抗劑之藥物，耳鳴不一定會改善，因為它根本不是CGRP造成的。

換句話說，耳鳴與偏頭痛應該分開來看、分開治療。別把耳鳴當成偏頭痛的附屬品，更不要只靠一種藥就想解決兩種問題。

結語

我們這項研究提醒大家：面對耳鳴與偏頭痛，不能混為一談。真正有效的治療，來自對症下藥。如果你或你的家人同時受這兩種症狀困擾，請找專業的醫師進一步檢查，釐清病因，才能找到對的方法。

未來，我們也期待有更多研究能深入大腦的運作機制，進一步解開耳鳴與偏頭痛之間的奧秘，幫助更多患者改善生活品質。

(作者為元景耳鼻喉科神經科診所陳建志醫師及曾秉濤醫師(博士)，發表醫學學術期刊論文逾兩百篇)

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