布魯斯威利3年全退化？揭開「額顳葉型失智症」的真相：一種比阿茲海默氏病更兇猛的疾病
你還記得那位在《終極警探》裡帥氣硬漢的布魯斯威利嗎？2022年，他公開罹患失語症，如今才短短3年，竟然已經喪失語言、閱讀，甚至已經無法行走。背後的原因，是一種多數人從沒聽過、卻非常要命的疾病——額顳葉型失智症（FTD）。
這不是普通的失智症，它來得早、退化快、誤判率高，對患者與家人來說，病程進展快速，根本來不及反應。
什麼是額顳葉型失智症？原來失智症分很多種
多數人以為失智症就是阿茲海默症，其實不然。根據病因分類，失智症至少分7大類型：退化性、血管性、發炎性、感染性、腫瘤性、外傷性與結構性。而額顳葉型失智症（FTD）則屬於退化性中的一種，與一種稱為τ蛋白的異常堆積有關。
它攻擊的是大腦掌管「個性、情緒、語言、判斷」的額葉與顳葉，病變一開始就像從人格核心爆裂開來，讓人「變了一個人」。
比例不高，但在台灣風險竟比美國高出數倍！
根據衛福部2024年的調查，台灣65歲以上長者的失智症盛行率為7.99%，其中5～10%屬於額顳葉型。換算下來，等於每百人中約有0.4～0.8人罹病。對比美國僅0.002～0.015%，台灣人的罹患率竟然高出數十倍。
為什麼？可能與本國人之基因、飲食、醫療識別落差都有關，值得進一步研究。
阿茲海默氏病和額顳葉型失智症（FTD），有什麼不一樣？
| 項目 | 額顳葉型失智症 | 阿茲海默氏病 |
|---|---|---|
| 病變蛋白 | τ蛋白（tauopathy） | β澱粉樣蛋白 |
| 腦部退化區 | 額葉、顳葉 | 顳葉內側 |
| 早期症狀 | 個性改變、失控、重複動作 | 記憶喪失為主 |
| 對藥物反應 | 阿茲海默藥物恐有害 | 可減緩惡化 |
| 盛行比例 | 5~10% | 65~85% |
一句話形容：阿茲海默氏病忘記你，額顳葉型失智症（FTD）不再是你。
初期症狀容易誤判，錯過黃金診斷期
這種病最大的陷阱，就是早期症狀「不像失智症」，更像是個性突變、行為失控，甚至讓人以為是心理疾病：
-
情感冷漠、失去同理心
-
突然愛亂花錢、不顧後果
-
模仿他人語言、言語顛三倒四
-
無法抑制動作，像強迫症一樣重複某些行為
-
會亂咬東西、把非食物放進嘴巴
當家人發現異狀，往往已經退化到中期。
發病年齡落在30～80歲，家族遺傳者風險高
額顳葉型失智症（FTD）不是老年專屬，30歲至80歲都有可能發病。若家族中有直系親屬曾罹病，風險更高，尤其有10%屬於明確的自體顯性遺傳，一代傳一代。
無法逆轉，但可以提早因應
目前沒有治癒方式，僅能靠藥物控制症狀：
-
情緒問題用抗憂鬱劑
-
攻擊行為用抗精神病藥物
-
睡眠障礙可用安眠藥
但這些藥物僅能減輕對家人的衝擊，對病程幾無幫助。
最大關鍵，是提早發現、提早管理。
三個觀察指標，早期就醫不再錯過
-
記憶以外的退化：包括判斷、社交、共感能力異常
-
語言混亂與模仿行為：說話顛三倒四、重複他人說詞
-
無故的個性大變：從溫和變冷酷、突然堅持要做奇怪的事、毫無羞恥心
若出現以上狀況，建議儘早安排腦部核磁共振與智能測驗評估。
別再輕忽「不是記憶問題」的失智症
布魯斯威利的退化，讓世界認識這種極具破壞力的失智症。但在你我身邊，也可能正有親人正在面對而不自知。記住，「變得不像他自己」的那些徵兆，可能不是性格走樣，而是疾病的警訊。
若你懷疑家中長輩或親人出現以上狀況，請盡早安排神經內科評估與影像檢查。早發現，晚崩壞，才是面對這類失智症最重要的防線。
☆本文轉載自今健康