偏頭痛治療重大突破！新藥Rimegepant（立馬拒偏）不縮血管、不上癮，連傳統無效患者也受益
長年以來，曲普坦（Triptans）類藥物，是偏頭痛治療的主流，但它的缺陷，早已讓醫界與患者叫苦連天。24小時內常見副作用如噁心、心悸，甚至需合併其他止痛藥控制症狀，容易導致「藥物過度使用性頭痛（MOH）」，形成惡性循環。而且這類藥物會收縮血管，心血管病患無法使用，等於一大群人直接被排除在治療門外。
▲ 醫學界近年發現，CGRP（降血鈣素基因相關胜肽）是一種與偏頭痛強烈相關的神經傳導物質。透過阻斷CGRP的作用，就有機會從源頭切斷偏頭痛的惡性循環。這個全新的作用機轉，帶來了Rimegepant（立馬拒偏）這顆革命性的小藥丸。
▲陳建志醫師受邀至高雄長庚醫院神經內科演講，介紹頭痛治療新藥-Rimegepant（立馬拒偏）。
▲ Rimegepant（立馬拒偏）屬於小分子CGRP拮抗劑，口溶錠設計，放舌下即可吸收，不需水吞。它具備三大突破優勢：
一、不收縮血管，連心臟病或中風病史者也可安心服用。
二、起效快、效期長，約1至2小時可緩解，效力最長可持續48小時。
三、減少止痛藥依賴，不會因藥效不夠再加藥，降低藥物成癮風險。
根據藥廠輝瑞主導的第三期臨床試驗，有效率令人振奮。一小時內頭痛緩解者占多數，1.5小時內完全無痛者，比安慰劑明顯提高。特別是對曲普坦無效的患者，服用Rimegepant（立馬拒偏）後仍有顯著緩解，有效率橫跨所有亞族群。
至於安全性，大多數使用者，僅有輕微噁心（約2%），並未觀察到嚴重副作用。即使長期使用，也未見明顯問題。
我們建議：如果每月偏頭痛超過兩天，或即使少於四天，但已明顯影響生活品質，就應考慮進一步治療。而若傳統藥物無效、或副作用難耐，也可諮詢是否適合使用這類新型CGRP拮抗劑。
偏頭痛從來不是小病，它會摧毀心情、工作、社交與家庭。新世代的偏頭痛治療，正邁入「精準用藥時代」，強調安全、個別化與效果持久。Rimegepant（立馬拒偏）不只是藥物，更是一線曙光，讓過去無解的問題，有了全新可能。
▲陳建志醫師演講後，與林祖恭教授於高雄長庚醫院巴金森氏症中心前合影，讚嘆新藥物的出現，將會是偏頭痛患者的一大福音 。
