偏頭痛治療重大突破!新藥Rimegepant(立馬拒偏)不縮血管、不上癮,連傳統無效患者也受益

長年以來,曲普坦(Triptans)類藥物,是偏頭痛治療的主流,但它的缺陷,早已讓醫界與患者叫苦連天。24小時內常見副作用如噁心、心悸,甚至需合併其他止痛藥控制症狀,容易導致「藥物過度使用性頭痛(MOH)」,形成惡性循環。而且這類藥物會收縮血管,心血管病患無法使用,等於一大群人直接被排除在治療門外。
▲ 醫學界近年發現,CGRP(降血鈣素基因相關胜肽)是一種與偏頭痛強烈相關的神經傳導物質。透過阻斷CGRP的作用,就有機會從源頭切斷偏頭痛的惡性循環。這個全新的作用機轉,帶來了Rimegepant(立馬拒偏)這顆革命性的小藥丸。
▲陳建志醫師受邀至高雄長庚醫院神經內科演講,介紹頭痛治療新藥-Rimegepant(立馬拒偏)。
▲ Rimegepant(立馬拒偏)屬於小分子CGRP拮抗劑,口溶錠設計,放舌下即可吸收,不需水吞。它具備三大突破優勢:
一、不收縮血管,連心臟病或中風病史者也可安心服用。
二、起效快、效期長,約1至2小時可緩解,效力最長可持續48小時。
三、減少止痛藥依賴,不會因藥效不夠再加藥,降低藥物成癮風險。
根據藥廠輝瑞主導的第三期臨床試驗,有效率令人振奮。一小時內頭痛緩解者占多數,1.5小時內完全無痛者,比安慰劑明顯提高。特別是對曲普坦無效的患者,服用Rimegepant(立馬拒偏)後仍有顯著緩解,有效率橫跨所有亞族群。
至於安全性,大多數使用者,僅有輕微噁心(約2%),並未觀察到嚴重副作用。即使長期使用,也未見明顯問題。
我們建議:如果每月偏頭痛超過兩天,或即使少於四天,但已明顯影響生活品質,就應考慮進一步治療。而若傳統藥物無效、或副作用難耐,也可諮詢是否適合使用這類新型CGRP拮抗劑。
偏頭痛從來不是小病,它會摧毀心情、工作、社交與家庭。新世代的偏頭痛治療,正邁入「精準用藥時代」,強調安全、個別化與效果持久。Rimegepant(立馬拒偏)不只是藥物,更是一線曙光,讓過去無解的問題,有了全新可能。
▲陳建志醫師演講後,與林祖恭教授於高雄長庚醫院巴金森氏症中心前合影,讚嘆新藥物的出現,將會是偏頭痛患者的一大福音 。