72歲翁晨起暈眩5年，竟是腦袋「有洞」！誤當耳石症天天吃藥，原來是這個變異在作怪
▲ 王先生（化名），一直以為是耳石症，卻怎麼也治不好
這位患者，過去五年來，每天一起床，就會暈上一下。只要一低頭、轉頭、抬頭，立刻又是一陣天旋地轉。這還不打緊，有時嚴重起來，臉會麻、心會跳個不停，甚至脖子硬梆梆、還伴隨頭痛發作。
他以為這是常見的「耳石症」，每次就醫，都主動要求醫師幫他做耳石復位術，還天天吃著止暈藥，卻從未真正緩解。直到轉診到本院後，進行頸部超音波與核磁共振檢查，才終於找到真正的病因，他的腦血管結構「天生就不一樣」。
檢查發現：基底動脈竟然有兩條，還出現「窗狀小孔」
我們從超音波，發現王先生的椎動脈走向異常，進一步到義大癌治療醫院安排MRI核磁共振後，驚訝地發現：
▲ 他的基底動脈，不像一般人是單一條，而是呈現倒Y字型，中央竟然出現一個小小的「洞」，這就是罕見的基底動脈「窗狀小孔」變異。
這種結構，源於胚胎時期的血管融合異常。正常地來說，左右椎動脈，會在顱內向上匯流成基底動脈，大約在胚胎5週時，完成融合。但若過程中失敗，就會留下這樣一個環形的小孔，就像腦袋裡開了一個天窗。
根據研究，這類血管變異其實不算罕見，發生率約1~3%，只是多半沒有症狀，因此容易被忽略。
年輕時沒症狀，年紀大了卻可能成為「交通瓶頸」
那為什麼王先生會在70多歲突然出現這麼明顯的症狀？
這種血管變異，年輕時，因血管彈性佳、血流順暢，通常不會造成明顯問題。但隨著年齡增加，血管逐漸硬化，血脂沉積、血流調節能力下降，這個原本沒事的「血管圓環」，就像交通幹道上，突然多了一個圓環，一到尖峰時刻，就會打結、甚至發生事故。
一旦頭部快速轉動或姿勢劇烈變化，就可能引發血流中斷，造成腦幹短暫缺血，這就是王先生每次一動就暈、臉麻、心悸的真正原因。
不是手術切掉，而是靠這幾招穩住血管
這種病變可不能用「耳石復位術」治療，更不需要動手術切血管。
正確的治療策略包括：
✅ 控制血脂：服用降血脂藥物（如statin類）與高純度Omega-3脂肪酸，幫助血液清澈流暢。
✅ 抗血小板劑：預防血栓在血管異常處形成，避免腦中風。
✅ 補充水分與規律運動：促進血流，穩定血壓與自律神經。
✅ 避免突然劇烈的頭部運動：例如過度仰頭、快速轉頭等。
王先生在接受正確治療後，暈眩完全改善，止暈藥也停了下來，整個人輕鬆許多。
別再一昧當作耳石症！這些情況要特別警覺
雖然大多數的姿態性暈眩（起床、轉頭會暈），可歸咎於耳石症，但若以下情況出現，務必要提高警覺，考慮中樞神經或血管問題：
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耳石復位術無效，甚至愈做愈糟
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合併臉麻、手麻、講話不清、視力模糊
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同時出現頭痛、頸部僵硬或心悸
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暈眩發作越來越頻繁，持續時間變長
盲目地反覆進行耳石復位術，除了無效，還可能延誤真正的診斷，甚至讓病情惡化。
暈眩不是小事，腦袋「有洞」也可能是警訊
這個案例提醒我們，「暈」不只是小毛病，有時是身體正在發出血流異常的警訊。千萬別習慣性地用止暈藥壓症狀，更不要自己Google就決定是耳石症。
一旦發現症狀不典型、治療無效，記得先就醫，進一步檢查，找出背後真正的原因，才能對症下藥，遠離中風風險。
☆本文轉載自台灣時報
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