過敏愈嚴重,偏頭痛竟然愈輕?最新研究顛覆大家的想像!

▲2024年11月16日台灣耳鼻喉頭頸外科醫學會於高雄展覽館舉辦第117學術演講會,陳建志醫師正於台上發表研究。
你有偏頭痛嗎?你有過敏嗎?

也許你會覺得這兩個問題毫不相關,但本院最新的研究發現,過敏反應越明顯的人,偏頭痛竟然可能比較不嚴重!

本院進行了一項研究,針對一種叫「耳蝸性偏頭痛」的特殊偏頭痛類型,進行深入探討。這類患者,常常會有耳鳴、耳悶,或是聽力忽高忽低的感覺,但聽力並不會一直惡化。

我們想要了解,這些症狀和過敏有沒有關係?

▲ 要了解這點,我們根據兩種身體裡的重要物質:一個是偏頭痛的「元兇」——叫做CGRP的蛋白質(中文叫降血鈣素基因相關胜肽);另一個則是過敏常見的指標——IgE免疫球蛋白。

簡單來說,CGRP在偏頭痛發作時,會大量釋放,啟動頭痛反應;而IgE,則是在我們接觸到花粉、塵蟎等過敏原時,跳出來引發打噴嚏、鼻塞等過敏症狀。

那這兩個會有什麼關係呢?

從2023年9月到2024年7月,我們總共招募了81位25歲到85歲之間的病人,當他們耳鳴或耳悶發作來就診時,抽血檢查體內的CGRP和IgE濃度。結果令人跌破眼鏡:CGRP跟IgE之間居然呈現「負相關」!

▲ 換句話說,過敏反應越明顯(IgE越高),偏頭痛反而越輕微(CGRP越低)。

▲ 原本大家都以為過敏可能會引發偏頭痛,但這個研究結果卻完全相反,像是一場顛覆常識的「科學驚喜」。

我們推測,當過敏反應發生時,身體會釋放組織胺等物質,可能刺激三叉神經,引發不適感。但這些反應大多發生在「外圍組織」,而非大腦內部。

▲ 而CGRP這個偏頭痛關鍵物質,雖然會在三叉神經末梢釋放,但它和IgE都無法穿過保護大腦的「血腦屏障」,所以兩者不一定會在大腦裡直接對話。

另外,這種現象跟年齡無關,從年輕人到長輩都會有類似的反應,顯示這不是某個年齡層的特殊現象,而是可能存在於所有人身上的生理現象。

那是不是過敏愈嚴重的人,就不會有偏頭痛了呢?

答案也不是這麼簡單。我們提醒,這只是發現了一種「趨勢」,並不代表過敏就能保護你不頭痛。只是這個發現提供我們一個新的思考方向。

治療偏頭痛,不能只靠控制過敏!

目前常見的過敏治療方式,像是吃抗組織胺、打抗IgE抗體,對耳蝸性偏頭痛其實幫助不大。這表示,我們可能要從其他路徑來找出治療方法,例如針對CGRP的相關藥物,或是深入研究大腦裡的神經傳導機制。

說真的,耳蝸性偏頭痛是一種非常複雜又難纏的疾病,本院這個研究,只是一個開端。未來還需要更多資料、更多腦部研究,來看看過敏反應和偏頭痛在大腦裡到底是怎麼互動的。

因此,很多健康問題,並不是表面看起來那麼單純。或許下一次,讀者感到耳悶或頭痛時,也能多想一層:你的免疫系統和神經系統,可能正在展開一場「悄悄的對話」。

☆ 本文轉載至台灣時報

(作者為元景耳鼻喉科神經科診所陳建志醫師及曾秉濤醫師(博士),發表醫學學術期刊論文逾兩百篇)