紅黴素抗生素意外成為治療鼻息肉利器 銅板價助患者擺脫手術輪迴
研究發現：半年療程不只縮小息肉、還可恢復嗅覺、緩解頭痛
鼻息肉長期以來，是耳鼻喉科的棘手疾病，常需反覆接受鼻竇內視鏡手術，病人苦不堪言。如今，一項歷時4年的臨床觀察指出，一顆只要5元的老藥「紅黴素（erythromycin）」，不僅可抑制鼻息肉生長，療效甚至可與手術相媲美，為無法久病請假的患者帶來新選擇。
什麼是鼻息肉？為什麼這麼容易復發？
鼻息肉是一種良性腫瘤，起源於慢性鼻炎與過敏反應，導致鼻腔組織內的纖維細胞與微血管異常增生，外觀如「荔枝肉」般柔軟半透明。常見症狀包括鼻塞、流鼻水、頭痛與嗅覺喪失，嚴重者甚至影響生活與工作。
即便長期使用類固醇鼻噴劑或抗組織胺，也僅能緩解症狀，難以徹底消除息肉，大多數病人，最終仍需接受鼻竇內視鏡手術。然而，即便手術清除息肉，復發率仍高達40~60%，甚至有患者須「每隔幾年動一次手術」，治療之路令人疲憊。
紅黴素的「抗息肉」機轉是什麼？
紅黴素屬於巨環內酯類（macrolide）抗生素，過去主要用於治療呼吸道感染。研究人員意外發現，使用紅黴素治療黴漿菌肺炎患者時，其合併存在的鼻息肉也顯著縮小。後續更以較廉價的紅黴素，取代高價阿奇黴素，仍發現類似療效，且藥物耐受性高、過敏機率低。
其抑制息肉的作用，並非來自殺菌效果，而是干擾鼻腔局部的慢性發炎與組織增生反應，與類固醇不同，但可互補使用。
實證案例：兩名患者免開刀、恢復嗅覺
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案例A (上半圖)：40歲女性業務員，術後2年鼻息肉復發、頭痛纏身，接受紅黴素治療後，6個月內息肉幾近消失，頭痛解除，未再復發。
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案例B (下半圖)：55歲男性警察，術後5年鼻息肉重現、嗅覺全失，因害怕再次手術，改用紅黴素口服療程。半年後鼻腔清空、嗅覺恢復，目前以低劑量維持中。
治療方式與注意事項：紅黴素每日最多可4顆
紅黴素每顆250毫克、價格僅5元，建議每日服用1至2次，每次1~2顆。臨床建議治療至少持續半年，月花費約300至600元，不需住院或麻醉。
使用期間注意：
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避免食用葡萄柚（會干擾肝臟代謝紅黴素）
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若合併服用降血脂藥（statins），應諮詢醫師調整劑量
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最常見副作用為腸胃不適或便祕
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過去因與已停產的Hismanal併用會致命，現已不再是風險
紅黴素未來可望拓展應用：中耳腔、鼻竇息肉也有效
本院臨床研究顯示，紅黴素除了對鼻腔息肉有效，中耳腔或鼻竇內的息肉病灶，亦有望透過口服方式達到抑制效果（需搭配電腦斷層確認範圍）。若能建立標準療程與追蹤機制，有機會替代部分重複性手術的需求。
紅黴素老藥新用，有望為鼻息肉病患帶來新希望
儘管紅黴素過去在抗生素領域，早已退居二線，但本院臨床研究，指出其在鼻息肉治療上的潛力，為反覆復發、對手術感到畏懼的患者提供替代方案，或許能有助減少重複手術的醫療資源耗用。