婦人長期耳鳴不成眠 免疫機能失調作怪

▲醫師正在診療該患者。(照片提供/陳建志)

▲醫師正在診療該患者。

1名60歲女性,自8個月前某日起,左耳就聽見相當尖銳的「嘰~嘰~嘰」,很像高壓電塔的電流聲,原以為聽力受損,但聽力檢查卻正常;以為是自律神經失調引發「腦鳴」,到了夜闌人靜,更為明顯,難以入眠。曾於睡前戴耳機聽音樂,試圖遮蓋過耳鳴聲,卻出現「嗯~嗯~嗯」的迴音,心煩氣躁,之後只能天天服用助眠劑;以為是代謝異常,即便飲食清淡,病症依舊。近數月來,連右耳也聽見「咻~咻~咻」怪聲。

就醫時,她的雙耳聽力確實很好,但高頻處耳蝸卻呈現中重度障礙,聽神經功能是正常的,平衡功能檢查結果異常。直覺是毒害性內耳炎,安排血液檢查,發現抗磷脂(phospholipids)抗體陽性,原來是罹患了抗磷脂質抗體症候群,這是1種全身性自體免疫疾病,併發內耳炎(圖1)。

▲圖1:抗體攻擊血小板細胞膜,細胞破裂,釋出凝血因子,凝聚紅血球,形成微血栓。(照片提供/陳建志)

▲圖1:抗體攻擊血小板細胞膜,細胞破裂,釋出凝血因子,凝聚紅血球,形成微血栓。

罹患抗磷脂質抗體症候群

磷脂是構成細胞膜的重要成分。可能是基因、壓力、感染或其它因素,人體興起免疫反應,白血球分泌出特殊抗體,攻擊全身細胞的細胞膜。血液中的血小板首當其衝,細胞破裂,釋出凝血因子,凝聚紅血球。微血栓形成,經由迷路動脈進入內耳,離開耳蝸動脈分支後,像子彈一樣,直接「射」進底下的組織,特別是高頻性耳蝸、球囊及下方橢圓囊,造成阻塞與缺血,其實是一種「耳中風」(圖2)。

婦人長期耳鳴不成眠 免疫機能失調作怪

▲圖2:微血栓進入內耳,傷害高頻性耳蝸、球囊及下方橢圓囊(紫色區域)。

耳蝸功能受損發出聽覺訊號

耳蝸功能受損,無法適時產生聽覺訊號,影響聽力,還無端發出聽覺訊號,產生耳鳴。患者更因聽覺過敏,很怕噪音。前庭受損,患者會感到平衡失調,有的會因耳石脫落,造成姿態性暈眩。

治療此病,我會即時處方大劑量副腎皮質素,口服或靜脈注射均可,減緩患者體內抗體產生,耳鳴通常會迅速改善。需長期服用阿斯匹靈,避免血栓;亦需長期服用硫酸羥氯奎寧,控制免疫。若有「三高」者,也要好好地控制血脂、血糖及血壓,預防心血管疾病。慢性耳鳴者,可能是免疫機能失調,宜先正確就醫。

(作者為元景耳鼻喉科神經科診所陳建志醫師,發表醫學學術期刊論文逾兩百篇)

☆ 本文轉載自自由時報健康網