「我聽見自己的心跳聲」他竟差點昏倒！醫師：這種耳鳴不能輕忽
有些人在安靜時，會聽見「砰、砰、砰」的聲音，彷彿是自己心跳的回音，許多人並不以為意，但若出現頻繁、持續或伴隨其他症狀，可能不單是單純現象，而是醫學上所稱的「搏動性耳鳴」，更可能是某些疾病的警訊。提醒您，應依情境釐清原因，必要時盡快就醫檢查。
為什麼會聽到自己的心跳聲？運動後、情緒起伏時，都可能出現
聽見心跳聲，最常見於劇烈運動後，例如慢跑或爬樓梯時，此時心搏加快、血流量增加，內頸動脈搏動傳入顱底，進而震動耳蝸內的柯蒂氏器（Corti’s organ），產生聽覺訊號，讓人聽到自己的心跳聲。這屬於生理性耳鳴，通常無需擔心。
類似情況，也會出現在姿勢性低血壓，如突然起身時，血壓暫時下降，大腦為了維持灌流量，而讓心跳加快，也可能伴隨心悸、頭暈與耳鳴。
小心！搏動性耳鳴也可能是病變所致
不過，若無劇烈活動、情緒波動，卻仍聽見心跳聲，或耳鳴聲音明顯加重，就要警覺是否為病理性原因。常見病因包括：
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腦血管病變：如動脈瘤、動靜脈畸形、動脈狹窄等，可能導致動脈搏動波直接傳入顱內。
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耳蝸血流異常：例如耳蝸動脈狹窄、螺旋神經血流障礙，影響聽覺訊號處理。
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顱底結構退化：如頸椎關節退化，無法有效吸收動脈搏動傳來的震動，也會讓耳朵聽見不正常的聲響。
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情緒或神經因素：焦慮、恐慌等情緒失調時，大腦過於活躍，無法抑制正常應該過濾掉的動脈聲，進而聽見到心跳聲。
實例分享：過敏引起心律不整，竟也導致搏動性耳鳴
本院曾接診一名40歲男性，出現打噴嚏、流鼻水、皮膚紅疹與搔癢等過敏症狀，同時反映「時常聽到自己的心跳聲」。原本以為是聽力問題，但聽力檢查正常，進一步心電圖發現心律不整。經詳細檢查，確診為「過敏性心律不整」，導致多出來的心跳聲未被大腦抑制，進而產生耳鳴感。給予抗組織胺與過敏治療後，症狀大幅改善，耳鳴也隨之消失。
注意！耳鳴過強，恐伴隨暈眩、昏厥，需儘速就醫
當搏動性耳鳴過強時，有些人會覺得如噪音般干擾，甚至影響前庭系統而引發暈眩。若伴隨心悸、頭暈、站立不穩，甚至昏倒，需特別警覺。有些病人因姿勢性低血壓或腦幹缺血，會在聽到心跳聲後不久，就突然暈厥，應儘快找出底下原因，以免延誤治療。
三種情境對應方式，別輕忽背後疾病
提醒您，根據情境判斷是否需進一步就醫：
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短暫出現、無其他症狀：例如運動後或情緒激動後出現一下下的心跳聲，通常屬正常生理現象，無需過度擔憂。
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持續三天以上、有異常感：若在沒有情緒波動或姿勢變化下，仍持續聽見心跳聲，應警覺是否為腦血管異常、心律不整或其他疾病徵兆，建議盡快就醫。
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合併暈眩、心悸、昏厥：此為高風險情境，務必先確保患者安全，必要時送醫評估。
該掛哪一科？建議檢查內容
搏動性耳鳴涉及範圍廣泛，可能牽涉耳朵、神經、心血管系統。建議可依症狀至耳鼻喉科，神經科、心臟內科等專科就診。常見檢查包括：
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聽力檢查、耳蝸功能分析
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心電圖（建議至少連續數張12導程，必要時安排24小時動態心電圖）
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頭頸部影像學檢查（如電腦斷層、磁振造影）
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若懷疑動脈異常，進一步安排血管攝影評估
結語提醒
聽見自己心跳聲，不一定就是小問題。若伴隨不適、反覆發作或持續超過數日，就可能是搏動性耳鳴的表現，甚至與心律不整、血管病變等有關。建議讀者需留意自身身體變化，及早就醫評估，以免延誤治療時機。
☆本文轉載自今健康
(作者為元景耳鼻喉科神經科診所陳建志醫師及曾秉濤醫師(博士)，發表醫學學術期刊論文逾兩百篇)
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